水肿

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TUhjnbcbe - 2021/8/23 21:17:00
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这是我的一个PPT课件,文字上完全是“提纲式”的,只是想简要说一下MME的影像特点,未及详述。

一家之见简要病史

女性,58岁,主述左眼视力障碍3年,既往视神经病变史(无具体诊断),否认相关全身疾病史。

简要临床信息:

Vd:0.6(+1.5---1.0)Vs:CF(矫正不应)。

右眼未见明显异常。左眼晶体中度混浊,视盘色淡,*斑形态可,中心凹反射(-)。右眼视野正常,左眼视野“黑屏”。

眼底彩色图片

眼底彩色图片:除了左眼的视盘颞侧颜色淡,未发现其它值得注意的异常信息。FA未见明显异常。

影像特点

A图:IR影像。B图:B扫描OCT影像。C图:en-faceOCT影像。

这些影像,在OCT仪器上是极容易获得的。尽管做了其它的检查,但并没有值得注意的阳性改变。

我们解读一下这3个影像:A图,中心凹周围低反射。B图,方框内的乳斑区内核层,可见蜂窝状类似小囊腔样低反射,脉络膜有增厚。C图,可见多灶性斑点样低反射。

微囊样*斑水肿

微囊样*斑水肿

microcysticmacularedema,MME

微囊样*斑水肿:不是一个独立眼病的专有名词。

微囊样*斑水肿:是发生在视网膜内核层的一个特殊影像的术语。

微囊样*斑水肿:特殊的“蜂窝样”影像形态可能与Müller细胞有关。

微囊样*斑水肿:确切机制尚不清楚,有人说:

亚临床葡萄膜炎或视网膜炎—视网膜神经元和轴突损伤

—cellulardistresssignals—视网膜内小胶质细胞激活和炎症

—血/视网膜屏障破坏—囊样改变(显然不全面)

微囊样*斑水肿:可以见于多种眼病:AMD、ERM、手术损伤、视网膜血管阻塞、MS、视神经病变、中浆、药物、其他。

为什么不是囊样*斑水肿?

囊样*斑水肿(CME)

尽管CME可以出现在视网膜的多个层次,但它主要是以外网状层为主。这个病人没有与CME关系密切相关的既往眼病史,但具有明确的视神经病变史。

B扫描OCT和en-faceOCT影像,MME清楚显示内核层异常。两者的眼底改变、OCT影像和FA影像不同。

为什么不是先天性*斑劈裂?

先天性*斑劈裂

尽管关于先天性视网膜劈裂的描述,常提及病变位于视网膜神经纤维层,但发生于*斑区的劈裂,却多表现为内核层改变。

在B-OCT影像上,先天性*斑劈裂的“囊腔”可以很大,但MME表现为“微囊样”改变。

在en-faceOCT影像上,MME表现为斑点样低反射,但*斑劈裂却常常表现为具有Henle纤维样特点的放射状构型。

先天性*斑劈裂,常双眼发病,幼时视力已不佳。性连锁隐性遗传,这意思是说,主要见于男性,女性是极为罕见的,而MME没有遗传倾向。

无题

吴越冬时晚,

扶芳探雪芽。

清风衔小径,

遍地是秋嘉。

注:此处雪芽非指雪芽茶。

上海普瑞

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