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这味中药，出生较早，在我国最早的一部诗歌总集《诗经》、中国志怪古籍《山海经》以及现存最早的中药学著作《神农本草经》等著名文献当中都出现过，一来从《诗经》和《山海经》已说明芍药已经是先秦时期较为常见的花卉，二来从《神农本草经》以及年从长沙马王堆出土的《五十二病方》（其成书年代较早，约为战国时期），也说明其药用价值的开发时间较早。不得不说的是，在张仲景著《伤寒杂病论》中，其书载味中药，其芍药的使用频率就已高达56次之多。
从《神农本草经》记载，芍药“治邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气”，到芍药在经方当中的主治功效为敛阴和营，缓急止痛，清热止利，柔肝调气，养血活血、通血脉、安胎止漏，去水饮、利小便，苦泄通便，养阴助阳，敛阴和阳等等，后世学者又将清以前诸位医家对赤白芍药进行系统整理和总结概括，可以看出，医林先贤对芍药的认识研究与利用是非常重视的。
今就近代中西医汇通代表人物之一——中医泰斗张锡纯解芍药，分享张氏的芍药用药经验。
中医泰斗张锡纯在著名中医著作《医学中衷参西录》当中记载了这样两则验案：
一则。一位年过六十的老者，患有水肿证，且大小便都不通利，心中烦闷，时或烦躁。张氏言，知为阴虚，且积有内热，又兼气分不舒。张氏遂投以大剂量芍药（三两），以及橘红、柴胡各三钱，药用结果为一剂二便皆通，后续继服滋阴理气少加利小便之药其病痊愈。
二则。张氏曾与一位老医生赌面详叙过一则病案。该病案当中，一位年三十的妇人，因阴虚小便不利，积成水肿甚剧，其大便不通已有十日。这位老医生起初投以八正散未效，后请其友人为该患者出方，这位友人单用生白芍六两，煎汤两大碗，再用生阿胶二两融化于盛芍药汤的碗中，并嘱咐病人尽量饮完。老医生见状，甚为骇疑，其友人力主服之，而其患者将汤药饮尽，其果为二便皆通、肿亦即消。
老医与张氏谈起此案时，张氏问，芍药汤为什么可以治疗这类水肿以及大小便不通的病症呢？
承老医的病案分享，我们得知，芍药之所以可解其病，纯由患者因阴虚不能化阳，导致二便闭塞，白芍善利小便，而阿胶能滑大便，二药并用又大能滋补真阴，使阴分充足以化其下焦偏盛之阳，则二便自能通利。
实际上，如果大家细心一点，不难发现，在两则病案当中，其芍药的用药有一个非常关键的信息，那就是“用量不小”。这也就是我们接下来要为大家分享的张氏的芍药用药经验。
1.芍药之性，使其俱善滋阴养血，退热除烦……为阴虚有热、小便不利之要药
白芍之“味”一直以来颇俱争议，言其味酸之风气是从魏晋南北朝时期至《名医别录》开始的，但据最新版的《药典》记载，白芍性味苦、酸，性味归经对药物的功效多少是有影响的。但张氏认为“芍药味苦，微酸”，其味苦“故能入胆而益胆汁”；其味酸“故能入肝以生肝血”，性凉多液（单煮之其汁甚浓），因此“善滋阴养血，退热除烦”，当然也可以收敛上焦浮越之热下行，自小便泻出”，所以芍药还是阴虚有热、小便不利之要药。另外，芍药因其苦酸兼具，且又性凉，又善泻肝胆之热，以除痢疾后重、疗目疾肿疼。
2.张氏芍药配伍经验
张氏在《医学衷中参西录》当中已载并总结了自己使用芍药的配伍经验，如“与当归、地*同用，则生新血。与桃仁、红花同用，则消瘀血。与甘草同用，则调和气血，善治腹疼。与竹茹同用，则善止吐衄。与附子同用，则翕收元阳、下归宅窟”等等。
3.芍药“惟力近缓和，必重用之始能建功”
张氏对于其使用芍药经验的分享，前面我们在开篇时提到的两则病案，其实都是重用芍药以达取效目的的经验分享，而张氏在这里就直接说明了为什么在使用时芍药的用量较大的源故，这一句话非常关键，一言以蔽之，“惟力近缓和，必重用之始能建功”。其实张氏此言，在张仲景用芍药用量当中不论粗详审，都是可以得到答案的。
4.关于赤白芍的用药分别
在汉之仲景时期，芍药是没有明确区分赤白芍的，真正开始区分二者是从宋代开始的。而对于后世业医者来说，在临床应用芍药时，应根据白芍药、赤芍药的功效主治的不同，灵活应用芍药以治疗不同疾病。张氏对此也指出“芍药原有白、赤二种，以白者为良，故方书多用白芍”，但“白芍出于南方，杭州产者最佳，其色白而微红，其皮则红色又微重。为其色红白相兼，故调和气血之力独优”，相对来说，对于化瘀血，用赤芍较优，所以治疗疮疡者多用之，为其能化*热之瘀血不使溃脓也。
其实，白芍主要以补血敛阴、平肝柔肝、止痛为主，对于血虚阴亏、肝失柔和、挛急作痛等证较为适宜；而赤芍，为清热凉血、化瘀止痛之品，对血热、血瘀之证宜用。
最后，对于以上芍药的药用功效，可以明确是若能掌握，便可引起“极度舒适”，每每从患者身上收到效验时，所以大家一定要掌握，特别是芍药用量之“重用始能建功”，大家可默记于心。
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