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TUhjnbcbe - 2020/12/25 17:49:00
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  白血病患者服用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)导致的非血液学不良反应的处理原则有哪些?这里多指的是慢粒白血病患病群体,下文对此做简单的总结举列,希望能够帮助到大家。

一、体液储留(即浮肿)的处理


  三种TKI中有大约50%左右的患者可发生体液储留;会发生浮肿的部位包括颜面、下肢浮肿等;


  一般为轻、中度,部分严重患者可出现多浆膜腔积液;对此的在治疗可通过利尿药物或者短期加用激素进行处理,如果反应严重则停药。

二、严重肝脏*副作用时剂量的调整


  胆红素(TBIL)3倍正常范围上限或转氨酶(ALT)5倍正常范围上限;应立即停止服用TKI药物,同时加用护肝或利胆的药物,直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2.5倍以下。


  很多病人问到如何调整用药,对此解答:成人每日剂量伊马替尼从毫克减少到毫克,或从毫克减少到毫克;尼洛替尼从mg/天减到mg/天,达沙替尼从mg/天减到70mg/天。

三、肌肉骨骼疼痛的处理


  导致骨骼疼痛的原因可能与白血病细胞从骨髓中清除有关。一般在治疗初的一个月出现,通常可以自行缓解,症状一般累及股骨、胫骨、髋关节和膝关节。


  对于肌肉骨骼或者关节疼痛比较严重的,可以使用止痛药,包括非甾体类抗炎药。

四、肌肉痛性痉挛(俗称抽筋)的处理


  多见于手、脚、小腿腓肠肌和大腿的抽筋表现。(痛性痉挛可能涉及持续性肌肉收缩,且发生的频率、模式和严重程度不随着时间的推移而改变。)


  治疗上服用钙镁补充剂能缓解痛性痉挛的症状。奎尼丁也有缓解症状的作用。

五、恶心、呕吐的处理


  出现这方面副作用的概率非常大,也是很常见的病症表现。而恶心呕吐的严重程度有轻度至中度不等。


  因恶心症状与剂量相关,因此可以将每日的伊马替尼使用剂量分开,随两餐膳食一起服用。若恶心症状持续出现,则可以考虑使用止恶心药物。

六、皮疹的处理


  属于过敏性皮疹,也是属于常见的药物副作用表现,大多数见于前臂和躯干,见于面部的较少。皮疹常呈红斑或斑丘疹样损伤,瘙痒较为严重,不过绝大多数皮疹程度较轻度且具有自限性。


  在治疗上轻度的皮疹可通过使用甾类药物(如强的松)或抗组胺类药物(如扑尔敏、息斯敏等)得到控制。

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