在孕期B超检查时，当发现胎儿至少一处体腔积液伴皮肤水肿或两处（以上）不同部位体腔液体异常聚积时（腹腔积液、胎盘水肿增厚、脐带水肿、睾丸鞘膜积液等），我们称之为胎儿水肿，分为免疫性和非免疫性水肿。免疫性胎儿水肿亦即母胎血型不合导致的水肿，是我们临床上较为
在临床上，有相当一部分水肿都是原因不明的原发性水肿。较为常见的引起非免疫性胎盘水肿的三大病因：心血管系统疾病、染色体疾病、血液系统疾病。除此之外的胎儿因素、胎盘因素、母体因素、药物因素也均可引起非免疫性胎儿水肿。
1.胎儿因素：常见的有上述提及的心血管系统疾病（房缺室缺、心脏畸形、法洛四联症）；肺脏发育不良、纵隔畸胎瘤、膈疝；胃肠道畸形、胎粪性腹膜炎；泌尿系统畸形；胎儿免疫系统疾病；21-三体综合征、Turner综合征等。
2.胎盘因素：双胎输血综合征、绒毛膜血管瘤等。
3.母体因素：孕期各种病原体引起的宫内感染、系统性红斑狼疮、多胎妊娠。
4.药物因素：吲哚美辛等。
二、诊断
1.B超：首选检查！首先要诊断是否为胎儿水肿，其次对于水肿胎儿要明确水肿部位和严重程度，是否合并各单个或多个脏器的畸形，结合羊水量、胎盘厚度、脐血流频谱等进行综合评估，所有确诊病例均应行胎儿心动超声检查。
1胎儿腹水：腹腔横切面无回声区，肠袢、脾脏、肝脏、膀胱等漂浮腹腔中、腹围增大。
胎儿腹水
2心包积液：两个心室周围必须同时看到至少3mm厚度的无回声区；胎儿纵隔移位。
3皮肤水肿：头皮水肿可见颅骨和头皮之间的低回声环；皮下低回声区厚度＞5mm。
头皮水肿
4胎盘增厚：厚度＞6cm，伴回声增强。
2.母体血清学检测：对于B超确诊为胎儿水肿的孕妇应行母体稀有血型抗体、病原体感染检查，明确病因，区分免疫性和非免疫性水肿。
3.羊膜腔穿刺：对于母体血清学检测仍不能明确病因的胎儿水肿，应行羊水染色体核型分析、地中海贫血基因检测，羊水胆红素测定可排除胎儿有无溶血性贫血。
4.脐静脉穿刺：较羊水穿刺更为准确的判定具体疾病的严重程度。
5.胎儿腹穿/胸穿：主要用于胎儿腹水、胸水较为严重的情况。
三、治疗
主要是对胎儿及母体疾病和相关并发症的治疗，必要时应终止妊娠。
1.对胎儿治疗
由于胎儿因素引起的水肿病因诸多，且多为不可逆行，所以仅有少数胎儿疾病有治疗意义。
1单纯性胸腔/腹腔积液：胸腔/腹腔穿刺、腹腔-羊膜腔分流术可解除心脏回流障碍、缓解肺压缩导致的胎儿发育不良。
2宫内输血：通过脐静脉对胎儿输血。主要适用于胎儿血细胞比容小于30%或血红蛋白小于同胎龄正常胎儿平均值2g/dl，对地中海贫血胎儿无效。
3TTTS（双胎输血综合征）：羊水减量术、胎盘血管交通支激光凝固术。
2.母体治疗
主要是对孕妇原发疾病，如妊高症、妊娠期糖尿病的治疗，纠正孕妇贫血及低蛋白血症，防治因甲状腺功能亢进或减退用药过程中导致的胎儿心律失常，当危及母体健康时应及时终止妊娠。
3.母体并发症的防治
胎儿非免疫性水肿最常见的母体并发症为羊水过多，易引起胎膜早破、胎膜早剥和子宫收缩不良，易发生镜像综合征，发展为子痫前期的风险增高。
对于上述治疗无效，加重母体病情时应积极终止妊娠。
四、预后
非免疫性胎儿水肿的预后较差。心脏畸形导致的胎儿水肿，胎儿死亡率接近百分之百。水肿发生得越早，预后越差，反之则预后较好。对于没有治疗价值或治疗意义较小的“水肿儿”，建议早期终止妊娠。
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