说到骨折，
大家一定不陌生，
最常见的就是手部、腿部骨折，
可你听说过面部骨折吗？
前不久，小沈骑着单车下坡时，不小心与电瓶车剐蹭了一下，失去平衡的她重重地从车上摔了下来，面部、肩部直接着地。
一周后，小沈面部的肿胀明显消退了，但右侧眼眶下面依旧有压痛感，还有阶梯样浮动感，鼻唇沟处也有十分明显的麻木感。担心会有什么大问题，小沈来到了我院整形外科门诊就诊。
蹇洪主任查体后，根据小沈的病情认为她虽然面部软组织已经恢复，但内部可能存在骨折情况，鼻唇沟的麻木很可能是眶下神经损伤或受压引起的。复查CT后结果也证实了蹇主任的判断，小沈是右侧颧上颌复合体骨折伴右侧眶骨骨折。
保守治疗还是手术治疗？
蹇主任耐心地向小沈解释，选择保守治疗可能存在骨折区域不稳定，骨折端愈合后可能存在右侧颧部局部塌陷，双侧面部不对称，眶下神经受压无法松解致面部持续麻木感等相关问题。因此，蹇主任建议小沈尽可能选择手术治疗。
这下难题摆在了小沈的面前：毕竟是在脸上动刀子，脸可是一个人的门面，如果脸上留道疤痕，这影响可太大了，尤其是对于一个女孩子来说。
了解了小沈的顾虑后，蹇主任最终提出了一个既可以治疗骨折，又不会在面部留下明显疤痕的手术方案，那就是把手术切口设定在眼缘及口腔内。
手术成功！
经过深思熟虑，小沈决定接受了蹇主任的手术治疗方案，当天就办理了住院，第二天予以安排手术。在全身麻醉下，手术为经口腔内及下睑缘睫毛下联合切口，首先去除骨折碎片松解受压的眶下孔内神经，随后予骨膜分离器，自上颌结节外侧伸向颧骨深面，将移位的骨块向前、向上用力撬抬，将移位的颧上颌复合体复位。经眼缘切口，将眶下骨折断端予以小型钛链接板固定，避免骨折后再次移位，将骨折碎片钛板下骨折线内原位移植。手术历经约2小时，术中出血少约20毫升，术后观察5天后顺利出院。
术后一周
这完全看不出是动过刀子的样子啊！
大家猜猜手术切口在哪里？
点击空白处查看答案
仔细一看，
还是看不出任何手术痕迹呀！
厉害！??
科普时间
常见的颌面部骨折
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1、上颌骨骨折：上颌骨是面中部的主要骨骼，参与鼻、眶、腭等部位构成，上方为眼眶的下壁，下方为口腔的顶，内侧壁即鼻腔外侧壁，骨体中空为上颌窦腔。上颌骨骨折特有临床表现如：骨折移位至面中部凹陷，咬合错乱，口腔鼻腔出血，眶周瘀斑，视觉障碍，脑脊液漏等。
2、下颌骨骨折：下颌骨位于面部下端和两侧，占面部骨折中第二位，根据受伤原因及受打击力量的不同，会发生下颌骨不同部位骨折，除了肿胀疼痛之外，还会有咀嚼困难、张口受限、错颌畸形、下颌部分区域麻木、影响呼吸、骨折移位等。
3、颧骨复合体骨折：颧骨由于在面部最凸出，受到打击外伤后，颧骨和与其紧密相连的额骨、颞骨、上颌骨和蝶骨四块骨头的链接都会断开。尽管不会致命，但骨折后会移位，并产生如下症状：眼眶周围淤青肿胀，局部麻木或感觉异常；颧弓骨折的会出现张口受限，以及骨折畸形愈合后面部凹陷等。
4、眶骨骨折：面中部创伤患者发生眼眶骨折时，根据严重程度，会出现视力损伤或视力全部丧失、复视、眼距变宽、眼球内陷、眶周淤血肿胀、泪道损伤，需要急诊手术修复。
5、鼻骨骨折：外鼻突出于面中央，故鼻骨骨折发生率较高，可单独发生，也可和其他颌面部骨折同时发生。这些骨折因邻近脑、眼和鼻，可能出现破坏性较大的并发症。可表现为鼻畸形，水肿和眼睑瘀斑、结膜下出血、脑脊液漏、嗅觉减退、创伤性内眦距离过宽、眦角增大和失明。需要进行早期骨折复位及结构重建。
在头面部损伤中，颌面部受到各种外力撞击时，轻则造成面部软组织损伤，重则导致皮肉裂伤及面部骨折等。由于颌面部组织血供丰富及器官功能形态较为重要，挫伤后肿胀较为严重，外伤后出血较多，骨折后会发生变形凹陷、断裂、骨折断端错位、神经受压损伤等情况时，不仅会严重毁容，还会引起相关骨折器官功能障碍，需要早期进行伤口修复、骨折复位等治疗。
因颌面部外伤后对美观要求较高，我院整形外科积极开展经自然腔道及头面部隐蔽部位小切口修复颌面部骨折，解决功能障碍的同时保护了面部美观。
整形外科门诊信息
专家门诊：周二、周五上午
普通门诊：周三上午
门诊地点：门诊四楼东
咨询
文字、照片：整形外科孙家亮
图片来源于网络，版权归原作者所有
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