75岁的王大爷是一名退伍军人,家住4楼。最近天气逐渐变冷了之后,王大爷每次晨练回家上楼梯时,到了四楼的家门口,就感到气喘吁吁、心悸、胸闷气短。王大爷害怕自己心脏出现了问题,怕出现不好的后果,医院做了检查,发现血压达到了/mmHg,心电图检查提示左心衰竭,目前的心功能等级是Ⅱ级。
王大爷出现的这种情况,在老年人当中是很常见的。左心衰竭包含在心力衰竭内,还有对应的右心衰竭。出现心力衰竭的情况,首先与年纪相关,随着年纪的增长,身体的各个器官逐渐开始出现衰退,心脏的收缩能力也开始减退,不能排出足够的血液以满足全身的需要。
此外,原发的一些心脏疾病,如心肌梗死,或是高血压、主动脉瓣狭窄等疾病,还有感染、过度劳累、心律失常等都是导致心力衰竭的病因。
心力衰竭在早期就有很明显的症状,如果是左心衰,早期症状有头晕、乏力、烦躁、嗜睡等精神状态变化,典型症状是劳力性呼吸困难。如果是右心衰,患者可能会出现上腹胀痛、肝区隐痛或恶心、呕吐等消化道症状。
从中医角度分析,左心衰早期以心气不足、鼓动无力为主要病机。右心衰早期,由于体内有瘀血存在,会引起各脏器功能改变,常见的是消化道瘀血,从而出现食欲不振等消化道症状,而非常见的心系症状。
若是出现了全心衰,则是左、右心衰的进一步发展,其诊断建立在左、右心衰的基础上。根据病史、症状、体征不难判断,多表现为气虚血瘀、阳虚水泛的虚中夹实证或阳虚气脱、阴竭阳脱的危急证。
这里,我再结合临床工作经验,着重谈谈高血压与心力衰竭之间的关系,因为高血压是导致心力衰竭的一个很重要的病因,而且高血压是老年人常见病之一,有高血压的人都需要注意心脏问题。
我们知道,血压升高时,会使心脏在收缩时排血的阻力增加,也就是压力负荷加大,血液容量同时也会增加。从而造成心室肌肥厚与心室腔扩张,心肌细胞缺血与缺氧,最终导致心脏不堪重负而出现功能衰竭。
高血压引起的心衰首先是左心衰竭,出现呼吸困难的症状主要是肺脏淤血引起;在疾病后期,可能会出现使右心功能受损,使静脉血流回到右心受阻,血管就会渗出一些水分,造成皮肤水肿,所以一般右心衰的患者会发现他的全身都很浮肿。
另外,我们还知道,心力衰竭还会对心功能分级。心功能Ⅰ级患者平时活动不受限制,重体力活动后便会出现心悸、乏力、呼吸困难等症状。心功能Ⅱ级,平常活动轻度受限,可能爬楼梯4楼爬不了,爬完会出现气喘、胸闷、心悸、呼吸困难。
心功能Ⅲ级,患者会明显感觉到日常的活动会受到很大的限制,洗脸、刷牙都很费劲。心功能Ⅳ级不仅使日常活动受限,就算在平躺休息时,也会出现呼吸困难、心悸、心绞痛的症状。
因为心力衰竭是不可逆的,如果放任不管,会导致心功能一步一步降低,最终连生命都可能会被夺去。
所以,面对心衰,我们要做到早发现、早调理。如果发现是左心衰,出现左心衰的症状,有明确的检查结论,又是高血压引起的。调理时不仅要补心,还需要注重健脾、补肾,使心气充足,从而改善心脏功能。
此处,推荐调理的药物是人参、黄芪、茯苓、白术、肉桂、桃仁、红花、当归、川穹、赤芍、葶苈子、甘草、大枣。
其中黄芪、人参都是补气的圣药,黄芪可甘温补中益气健脾,通利水道,减轻水肿的情况。人参大补元气,益气健脾,固护中州;肉桂温固下元,化气行水,温经通阳;甘草补中而调和诸药。另外,心衰者还需要养血,所以需要用到当归,当归养血,能让血变多,反过来也有养心的作用。
服药是调理的一方面,养成良好的生活习惯也是调理的另一方面。建议心力衰竭的患者做到戒烟酒,早睡早起,控制钠盐、脂肪、糖分等的摄入量,积极治疗原发疾病,不要让心衰更进一步,危害你的生命。
另外,中医讲究辨证施治,每个人的具体情况不一,大家在碰到心血管方面的问题,可以点击我的账号名称,进主页私信我,我来帮你解惑。