病历摘要:
女性,42岁。主因“发现蛋白尿、血尿3年,血压升高半年”来诊。患者3年前过度劳累后出现排尿时泡沫增多,尿色深至茶色,双下肢水肿,无尿急尿痛,无发热尿频。医院,尿常规示蛋白尿(+++),尿红细胞10-14个/HP,24小时尿蛋白定量波动于2-3g。予以口服药物治疗,效果欠佳。半年前出现头晕头痛,血压高达/mmHg,口服高血压药物后可低至-/95-mmHg。自发病来精神食欲差,大便可。
查体:T36.5℃,P78次/分,R18次/分,BP/mmHg。神清语利,双眼睑和球结膜无水肿,无巩膜黄染。心肺可,腹平软,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛肌紧张,肾区无叩击痛。双下肢轻度凹陷性水肿。
辅助检查:WBC7.8×/L,Hbg/L,血小板×/L。血沉17mm/1h。血肌酐μmol/L,24小时Ccr36.5ml/分。尿常规镜检可见管型,蛋白尿(+++),红细胞20-23个/HP。