年近70岁的顾奶奶最近2年可谓是糟心透了，反复解黑便，觉得头晕，人也使不上劲，每隔1-2个月就需要输血ml，补铁治疗无明显疗效。医院，却始终没有缓解痛苦......
年5月起，顾奶奶开始间断解黑便，伴头晕、乏力，后出现晕厥。医院就诊，查血红蛋白仅60g/L左右，胃镜提示胃窦黏膜出血，于是医生给予其抑酸、输血等治疗，病情好转后出院。但是，出院后顾奶奶仍有乏力症状，贫血也未得到明显改善，每1-2个月需输血ml，补铁治疗无明显疗效。医院进行胃镜检查，胃窦黏膜见多发片状充血水肿，血管扩张明显，且内镜检查时即可发现有少许渗血，至此，顾奶奶长期黑便，头晕乏力的病因诊断明确——胃窦毛细血管扩张症。
资料图片
胃窦毛细血管扩张（GAVE），也称之为血管畸形、血管瘤、血管发育不良和血管扩张等，是一种原因不明局限于胃窦部的罕见病变，主要通过内镜及病理诊断。内镜下表现为红斑或红点状病变，呈放射状红色条纹样则被称为西瓜胃，呈线性或弥散分布则称为蜂窝胃。本病多见于女性和老年人，多数患者年龄70岁。临床特点主要表现为慢性隐匿性消化道出血及缺铁性贫血，病程长达数年至数十年，多数患者需反复输血以改善严重贫血状态。
医院建议顾奶奶通过外科手术治疗，其家属考虑手术创伤大，于医院寻求更好的治疗方案。消化内科张国强主任接诊后发现此种疾病为罕见病变，可以通过药物、内镜下治疗及外科手术等方法来治疗，但是药物及内镜下治疗疗效差，且易复发，而外科手术创伤很大。他翻阅各种资料，查阅相关文献，发现病变主要局限于胃部黏膜层及黏膜下层，而常用的内镜治疗方法——APC（氩离子凝固术），其穿透力有限，只能治疗黏膜浅层病灶，深层病灶及黏膜下层无法接触，所以短期有一定疗效，而对深层病灶无效，所以易复发（斩草不除根）。而适用于消化道早癌治疗的ESD(内镜下黏膜剥离术)却可以将黏膜层及黏膜下层一并切除（斩草又除根），此时他脑子里闪过一个想法，是否可以做一些大胆地尝试，通过此方法治愈此病？让病灶部位不再复发？一段时间内，张国强与国内多位行业专家探讨，大家都表示理论上完全可行，值得一试。
资料图片
为了谨慎起见，面对顾奶奶胃部10x10㎝的病灶，张国强选择了一半用APC的方法，一半用ESD的方法，通过两者对照观察远期效果。事实证明，术后短期内患者血红蛋白逐渐上升，但几个月后APC治疗区域再次复发出血，血红蛋白再次下降至70g/L左右，而ESD的病灶部位则变成瘢痕而彻底痊愈。随后，家属要求医生对复发区域进行ESD治疗。
至此，顾奶奶的疾病得以根治，目前血红蛋白维持在g/L以上，再也不用反复输血，也不用吃补铁的药，生活质量明显改善。
扬子晚报/紫牛新闻记者季娜娜
校对盛媛媛