胡女士今年已经65岁了，患有高血压病已经快十年了，光吃降压药就有六年了。都说“久病成医”，因为患病时间长，胡女士逐渐也就不把自己的高血压当回事了，降压药也停了，只会在偶尔感到头晕的时候吃两片他汀类降压药来稳定血压。
前段时间，胡女士感觉自己总是很乏力，做什么事情都提不起精神，刚开始她以为是自己高血压犯了，于是就连着吃了几天的降压药。没想到，几天过后乏力不仅没有缓解，双腿还出现了严重的水肿。
医院检查，没想到医生给出的诊断竟是肾衰竭。好好地怎么就突然得了肾衰竭？这是胡女士无法理解的。
医生解释道，由于胡女士平时没有按时服用降压药，导致她的血压情况一直都处于不稳定的状态，久而久之就容易损伤肾脏，引发肾衰竭。
血压控制不好，为何会引发肾衰竭？
血压和肾脏的关系非常密切，高血压病会引起肾脏损害，肾脏的病变也同样可以引起血压的升高。人体是一个大的血液循环系统，而肾脏是由微小血管组成的脏器，是全身血管状况的一个典型“缩影”。
长期高血压作为一个大环境，可以导致肾脏这个小环境出现缓慢的改变，例如引起肾脏缺血性改变，肾小球和肾小管功能受损。肾脏改变的程度，主要取决于高血压病程的长短和严重程度。
而一些突然发展的高血压还可以引起肾脏弥漫性病变，导致肾脏功能急剧恶化，出现急性肾衰竭，危及患者生命。
高血压对机体肾脏功能的影响，主要是通过改变肾脏血管血流动力学来实现的。一旦血压水平持续升高，超出肾脏本身对血压的调控能力时，便会导致肾小球灌注压上升，随之出现小动脉持续性增厚，小动脉血管逐渐硬化，最终演变为肾小球损伤。
肾小球损伤主要表现为入球小动脉狭窄、肾小球缺血萎缩、残余肾组织功能代偿等，使得肾小球出现高灌注、高压力、高滤过的三高状态，加重肾小球损害程度。
并且，氧化应激是高血压病理生理过程中的常见现象，其特征是活性氧（ROS）产生过量和氧化还原状态改变。
过量的活性氧会刺激转录因子的激活，进而促进趋化因子和细胞因子的产生，以及炎症和免疫细胞的募集，从而促进心血管和肾脏的炎症和纤维化。
肾脏是高代谢器官，线粒体中富含氧化反应，因此也容易受到氧化应激的损害。活性氧过量会导致线粒体功能受损，引起肾脏细胞和组织功能受损，最终出现肾衰竭。
另外，很多高血压患者往往伴有肥胖、糖尿病、高脂血症、胰岛素抵抗或高尿酸血症等代谢异常，合并代谢综合征的高血压患者的尿微量白蛋白水平明显升高。
肥胖增加高血压患者肾损害程度的机制，可能是因为肥胖会增加蛋白尿，改变足细胞结构功能，从而增加脂肪因子和肾小球毛细血管压。而后两者会导致肾小球毛细血管对蛋白通透性增加，使得肾组织进一步纤维化，进而损伤肾脏功能，最终引发肾衰竭。
此外，不良的生活方式也是引发肾脏损害的主要原因，例如高盐饮食、吸烟、饮酒、缺乏体力活动等。
高钠饮食是造成高血压的危险因素，其机制与血容量增加及钠水潴留有关。高钠饮食还可加重肾损害，这种作用既与血压升高有关，又与高盐直接损伤肾小球足细胞的修复功能和影响氧化应激状态密切相关。
吸烟是公认的心脑血管病危险因素，可以导致血压升高，并降低降压药物的疗效。烟草中的尼古丁等有害物质可以兴奋中枢神经和交感神经，促使儿茶酚胺释放增加，引起心率增快，周围血管收缩。
长期大量吸烟导致小动脉持续收缩痉挛，动脉壁平滑肌细胞变性，血管内皮受损，血管壁增厚，引起全身小动脉硬化，加速高血压的发展。吸烟引起的氧化应激反应、血管内皮细胞损伤和动脉粥样硬化加重，都有可能引发肾脏损害。
事实上，任何导致血压升高的因素，都是造成肾脏损害的危险因素。而肾脏的损害严重影响患者的身体健康的日常生活，因此高血压患者需要按时服用降压药，避免这些用药误区。
服用降压药，这些错误不能犯
高血压是最常见的心血管疾病,临床治疗药物较多。但实际治疗过程中却存在不少误区,致使不能达到预期治疗效果,有些甚至可能导致严重后果。
错误一：没有症状就不用服药
如果高血压没有造成心脑血管或组织器官的损害，患者基本上不会出现明显的临床症状，很多患者都是在体检时发现的高血压。
人们普遍认为，吃药就是为了缓解自身的不适，很多高血压患者因为没有任何的症状，就认为可以不吃药，其实这种想法是错误的。
即使患者不出现任何症状，持续的高血压也在一直损害着患者的心、脑、肾等脏器。因此，发现高血压之后需要及时治疗，规律用药，这样才能最大限度地降低心血管事件发生的风险。
错误二：间断服药，血压正常就可以停药
有的高血压患者认为，血压只要降下来了，就不用继续服药，这其实也是不对的。
大多数的高血压都是原发性的，其致病原因尚不明确。因为病因无法去除，所以需要长期服用降压药来保持血压的稳定。如果擅自停药，就很容易造成血压的反弹。
也有部分患者由于经济条件有限，在血压降到正常后就不再继续服药，结果血压正常之后没多久又升高，再用药使血压下降后继续停药。
这样人为地使血压就降低、升高、再降低、再升高，不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，使病情恶化，还会导致“高血压危象”，以及引起心、脑、肾发生严重的并发症，如脑溢血、尿毒症等。
当血压降到正常范围内之后，可以在医生的指导下适当减少降压药的剂量或种类，来保证之后的血压水平正常。
错误三：降压药有副作用，不能长期服用
很多人认为“是药三分毒”，因此对于需要长期服药这件事抱有抵触态度。首先，每种降压药在进入市场之前，都会经过严格的临床试验，需经过层层筛选，符合国家对于药物的要求标准之后才能被准许上市。
其次，医生在给患者开药时就已经考虑到了药物的副作用，只要遵循医嘱按时规律服药，定期复查，就可以很大程度上避免药物带来不良反应。
并且，长期科学服用降压药可能不仅不会伤害身体，反而还会对人体有益，例如逆转心室肥厚，升高胰岛素敏感性，增加冠状动脉储存血液的能力等。
与高血压的危害相比，降压药带来的副作用是微乎其微的，因此患者一定要在医生的指导下进行服药。
医生建议
高血压是中老年身上一种十分常见的慢性血管疾病，长期的高血压可以引起体内多个脏器的损害，其中就包括肾脏损害，严重时可引发肾衰竭，危及患者的生命。
因此，高血压患者日常生活中需要长期规律服用降压药，防止高血压及心脏损害、心力衰竭、脑卒中等严重并发症。除了合理用药的原则外,高血压患者还应该注意非药物治疗,如减轻体重、减少钠盐、脂肪的摄入,保持心情舒畅、心理平衡等。
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