“医生,你帮我妈看看,我妈的肺好像有问题,整天咳嗽个不停。”刘奶奶的儿子在门诊跟医生说。
“都有什么症状啊?”医生问。
“咳嗽,有时候晚上睡觉的时候整晚整晚地咳,一咳就停不下来。”刘奶奶的儿子说。
“咳嗽的时候还有其他地方不舒服吗?”医生又问。
“好像没有了。我总是能听到我妈在咳嗽。”刘奶奶和儿子一家一起住,儿子时常能在晚上听到她的咳嗽声,持续了半个月,医院看病。
“那先去检查一下肺部吧。”医生安排刘奶奶先去做肺部检查。
咳嗽不是肺的问题,到底哪里有问题?
刘奶奶去检查了,但是根据拍的片子来看,她的肺并没有太大问题,可以说是一切正常。
然而刘奶奶还是有咳嗽的症状。
“咳嗽的时候,还有其他感觉吗?”医生又问。
“我妈……”刘奶奶的儿子准备抢答,医生赶紧制止他,“你母亲的身体情况她自己最清楚,让她自己说吧。”
“咳嗽前很不舒服。”刘奶奶慢慢说到。
“具体哪里不舒服,有什么症状吗?”医生耐心地问。
“闷,胸口闷,感觉喘不上气……”刘奶奶说,她经常睡觉睡着睡着就感觉喘不上气,有一种被憋醒的感觉,所以才会一直咳嗽。
“除此之外还有别的感觉吗?”
刘奶奶想了想,说:“有时候觉得胸口和背后有点疼,别的好像没啥了。”
“有高血压吗?”医生问。
“几年前量血压是正常的,现在不知道了,太久没量了。”
医生听了刘奶奶的话,给她量了血压,/,属于高血压范围,接着又让刘奶奶的儿子带她去做心电图和超声心动图。
最终检查结果出来,刘奶奶是心梗。
(注:本病例仅供参考,若与本文里的病例相似,医院进行检查)
心梗为什么会咳嗽?
把心梗误解为肺部疾病的人不在少数,在大部分人的认知里,咳嗽是呼吸道感染、急性/慢性支气管炎、支气管扩张、各种肺炎等疾病的症状,其他情况并不会引发咳嗽。
其实并不是这样的。除了上述情况外,胸膜炎症、气胸、肺栓塞、心力衰竭引起的肺淤血、肺水肿等也会引起咳嗽。因此咳嗽并不代表就是呼吸道和肺部的问题。如果一直有这样的观念,反而可能会耽误其他疾病的治疗。
那么,心梗是怎么引发咳嗽的呢?
心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的人体冠状动脉血管狭窄闭塞,从而引起的心肌缺血损伤、坏死的一种疾病,这种疾病会使人体心脏功能出现下降。
患有心肌梗死的患者往往会表现出心脏衰竭,从而导致心功能下降、不全。这时候一旦出现左心功能不全,就会引起肺循环瘀血,导致患者出现呼吸困难的症状,接着引起咳嗽,如果没有得到及时治疗,还会引发乏力、运动能力下降等其他症状。
像刘奶奶,虽然在咳嗽,但她出现了胸闷,睡觉被憋醒的症状,还有高血压病史,比起肺部的问题,就更像是心脏的问题,最后检查结果也表明,是心肌梗死引发的咳嗽症状。
当然,除了咳嗽之外,心梗还有其他更明显的症状:
①疼痛
这是心梗患者最先和最常出现的症状。疼痛往往发生于清晨比较安静的时候,痛感程度比较重,持续时间比较长,可以达到数小时或更长时间,疼痛的感觉可由胸口蔓延到下颌、颈部和背部上方,而且通过休息不可缓解。
②全身出现症状
在疼痛24~48小时内,全身都出现症状,比如发热、心动过速、白细胞计数升高和红细胞沉降率增快等,此时体温一般在38℃左右。
③肠胃道疼痛
肠胃剧烈疼痛且伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛的症状。
④心律失常
多发生在生病1~2天,24小时内出现这种状况最为常见,同时伴有乏力、头晕、晕厥等症状,其中心律失常最为常见。
这些症状都是较为普遍的症状,通过及时治疗不会对人体造成太大的影响,但是还有一些其他症状需要注意,因为这些症状发生时可能会威胁到人的生命安全。
①心力衰竭
由于心肌梗死后,心脏舒缩力会显著减弱,导致不协调,因此会心力衰竭的症状,其中比较常见的是急性左心衰竭。这种时候患者往往会出现呼吸困难、咳嗽、烦躁等症状,还可出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿等右心衰临床症状。
②低血压和休克
如果患者在病发时,收缩压低于80mmHg,就会出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝的症状,严重时还会导致晕厥和休克。
如何预防心梗?
心梗最可怕的地方在于如果发病比较急,或者有心脏破裂、栓塞等症状,很可能会出现心包炎、再梗死等其他后遗症,或者影响患者的正常寿命。因此心梗需要早发现早保护早治疗。
预防心梗,可以早监测早排除。心梗的好发人群往往有这几种特征:
①40岁以上成年男性
运动量较大,心脏功率比较高,雌激素分泌量比女性少,年龄在40岁以上的男性,容易患心梗。
②高血压患者
高血压患者的心肌耗氧量大,心肌收缩力高,并且高血压会导致血管内皮损伤,当低密度脂蛋白易进入动脉管壁,容易引起动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化又会引发心梗。
③肥胖者
肥胖患者血液中的甘油三酯和胆固醇水平比较高,往往患有高血脂、高血压、高血糖等,这些疾病都会导致动脉粥样硬化,从而引起心梗。而且肥胖还会导致心脏耗氧量增加,容易发生心肌梗死。
因此在预防心梗时,首先要做到定期体检,检查自己的身体状况。对于好发人群、压力较大、情绪激动的群体来说,定期体检,检查血压状况,可以及时避免患病而不知的情况。在身体出现不适时,也要及时就医。
另外,如果患者有家族史,之后又出现了心梗相关的临床症状时,就要向医生咨询。
其次,在生活习惯方面,建议吸烟喝酒者尽量戒烟限酒。烟酒都是引发心脏疾病的高危因素,因此尽量避免系要喝酒。日常饮食中也要注意均衡饮食,多食用新鲜瓜果、蔬菜。平时加强体质锻炼,少熬夜。保持心态平和,少生气。
此外,引发心梗的基础病也很重要,因此在身体每一次出现不舒服的症状时都应该及时就医,及时治疗,避免引起其他并发症,这样才能保持自己的身体健康。