水肿

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TUhjnbcbe - 2024/6/20 11:15:00

水肿在中医是一种疾病,但是,在西医却只是一个症状表现,水肿可以是很多种疾病的症状表现。按照现代人的观念,出现了水肿这样的症状,首先需要诊断清楚是什么疾病导致的症状。现代医学根据病因不同把水肿分为肾性水肿、心源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、功能性水肿、内分泌失调引起的水肿等。其他还有淋巴性水肿、静脉堵塞性水肿、变应性水肿、结缔组织疾病导致的水肿等。总之,可以导致水肿的疾病非常多,为了不至于诊断不明确,导致有些疾病延误治疗,及时检查清楚明确诊断,通常也是很有必要的。

中医对于水肿病的治疗,有一个复杂的理论体系,水肿病的治疗方法多样,要想取得比较好的疗效,首先,需要有一个比较明确的辨证诊断。也就是说,虽然同样是水肿,病同证不同,治疗方法就不同。中医治疗水肿的方法有很多,发汗行水、温阳利水、活血利水、攻下逐水,健脾、温肾、宣肺,运用这些方法都是有规律的,有经验的中医,掌握了这些规律,临证就不会自乱阵脚。

中医把水肿病分为阴水、阳水,阳水属实,由风、湿、热、毒等致病邪气导致水液的潴留。阳水一般发病较急,水肿多从头面眼睑部位开始,自上而下,然后遍及全身。水肿处皮肤绷急光亮,按之凹陷,随之即起,可以兼有畏冷发热等表证,一般病程比较短。阴水多属本虚标实,因脾肾虚弱,而致气不化水。发病缓慢,病程较长,多由于长期饮食不规律,劳累过度等先后天因素导致脏腑亏虚,从而发病。阴水之水肿从足踝部开始,自下而上,逐渐遍及全身。水肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复,更严重的按之如泥,凹陷不起。阴水属里证、虚证或者虚实夹杂之证。

在分辨阴水、阳水之不同之后,可以再进一步辨证分清肺、脾、肾、心等不同的脏腑。中医认为水液代谢排泄与肺、脾、肾三脏的功能有关,所以,水肿病的治疗,与这三个脏器密切相关。而水液运化失常,停留体内,会影响到心脏的功能以及其他脏腑的功能。脏腑辨证也比较复杂,简而言之,兼有表证的,宜宣肺利水;兼有纳差便溏畏冷,应该健脾温阳利水;兼有畏寒肢冷、腰酸冷痛,应该温肾化气行水;兼有心悸胸闷,需要同时温通心胸阳气;兼有瘀血阻滞,应该配合活血通络之法。

一般而言,阳水用发汗、利水或攻逐的方法,祛邪为主,阴水用温肾、健脾,以扶正为主,配合利水、养阴、活血祛瘀之法。预后方面阳水易消,阴水难治。阳水如果发病的时候是比较年轻,体质尚好,治疗及时,生活饮食规律,可以痊愈。阴水如果病程长,肺脾肾三脏功能受损严重,后期还可以影响到心、肝等其他脏腑,合并症逐渐增多,就很难痊愈。

总之,水肿是一个比较复杂的疾病,在西医,是很多种疾病的一个症状表现。检查清楚,明确诊断,对病人而言是非常重要的。对医生而言,清楚的诊断,有助于医生判断病情治疗及预后,做到心中有丘壑,方能更好的实施有效的治疗,改善预后。

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