1.呼吸衰竭按病程可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
2.按病理生理又可将呼吸衰竭分为泵衰竭即通气性呼吸衰竭(神经肌肉病变引起者)和肺衰竭即换气性呼吸衰竭(呼吸器官如肺、气道、胸膜等病变引起者)。
3.按照动脉血气分析又可分为Ⅰ型呼吸衰竭(即缺氧性呼吸衰竭)和Ⅱ型呼吸衰竭(即高碳酸性呼吸衰竭)。
(1)Ⅰ型呼吸衰竭表现为缺氧而无二氧化碳潴留(PaOmmHg，PaCO2降低或正常)。主要见于肺换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流)性疾病，如严重肺部感染性疾病、ARDS、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。
(2)Ⅱ型呼吸衰竭表现为缺氧伴二氧化碳潴留(PaOmmHg，PaCO2﹥50mmHg)。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如COPD。
急性呼吸衰竭是指原呼吸功能正常，由于各种肺组织病变、呼吸道阻塞性疾病、肺血管病变、胸廓及胸膜病变、神经中枢及神经肌肉等疾病的迅速发展，或突发原因如溺水、电击、创伤、颈椎外伤、吸入毒气及严重感染、休克、有机磷中毒等，导致呼吸抑制，在短时间内引起严重气体交换障碍，造成缺氧或合并二氧化碳潴留，临床表现为呼吸困难、发绀等
急性呼吸衰竭的主要病因有:呼吸系统疾病，如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘，各种原因引起的急性肺水肿、肺血管疾病、胸廓外伤或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液，导致肺通气或(和)换气障碍；急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变(脑出血、脑梗死)等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒及颈椎外伤等损伤神经-肌肉传导系统，引起通气不足。
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