最近经常收到后台信息，关于甲状腺癌术后的问题，因为大家都提到有声音嘶哑的情况，所以我准备单独拿出来给大家讲讲：
问题一：做甲状腺手术，手术范围没有到达喉腔和声带，为什么术后还是出现了声音嘶哑呢？
问题二：手术麻醉醒来后，感觉说话很费劲，这是不是意味着我的喉返神经被切断了？
问题三：听说有些人做了甲状腺手术声音也没多大影响，为什么我声音半个月了还没好？
甲癌术后常见并发症或后遗症有哪些：1、甲状腺完全切除以后的甲状腺功能低下，可以表现为反应迟钝、胃口变差、四肢的水肿；
2、可以表现为损伤了喉返、喉上神经后出现的声音嘶哑，饮水可以出现呛咳或者厉害的话可以引起窒息；
3、就是误伤的甲状旁腺，尤其是将所有的甲状旁腺都切除以后，造成甲状旁腺素的减少甚至消失引起的低钙性的抽搐，就是可以表现为阵发性的四肢抽搐，验血往往是表现为低钙血症。
4、其他还有局部的比如说疤痕增生，其他的还有甲状腺癌的局部的复发等，当然这种可能性都是比较少见。
喉返神经在哪里？有什么作用？喉返神经的作用主要是支配除环甲肌以外的喉内肌肉运动。喉返神经是喉的主要运动神经，支配除环甲肌外的喉内所有肌肉，包括左右喉返神经。左侧从主动脉弓前的迷走神经开始，沿气管和食道之间的沟向上，进入环甲关节后的喉咙。前支分布于喉内收肌，后支分布于喉外展肌。右侧在右锁骨下动脉前方，它被右迷走神经沿着该动脉向下分开，然后沿着气管和食管沟向上，到达环甲状旁腺关节后部并进入喉咙。
喉返神经是迷走神经的一个分支，主要功能是控制喉部肌肉的运动，包括声带的内收肌和外展肌，还可以控制声门裂下方喉粘膜的感觉。平时应注意保护，如果有单侧喉返神经损伤，可导致声音嘶哑、饮水呛咳。双侧喉返神经损伤，可导致呼吸困难、发音困难，甚至窒息。
甲状腺手术为什么会影响声音？甲状腺和负责支配发声肌肉的神经——喉上神经和喉返神经紧贴在一起，所以手术可能造成神经损伤。
其中声音出现嘶哑分为两个时间段：
术后立即出现的声音嘶哑为术中喉返神经受到牵拉、电灼、缝扎、钳夹、切断等损伤所致；
术后缓慢出现声音嘶哑的情况(即刚出手术台说话完好)，这种多为术后水肿、淤血、瘢痕等压迫喉返神经所致。
手术损伤喉返神经，有哪些表现？喉返神经损伤分为暂时性和永久性。暂时性损伤多由于手术中牵拉、术后神经水肿、血肿压迫所导致，术后3个月内一般可以好转。钳夹、切断、缝扎引起的往往是不可恢复的。损伤一侧，可能引起同侧声带麻痹，声音嘶哑，因为声带无法完全闭合，喝水还会出现呛咳。如果两侧都受损，声带无法自行打开，可能呼吸道受阻，呼吸困难、甚至窒息。需要做气管切开，辅助呼吸。
哑掉的声音还能恢复吗？轻度损伤，神经没断，术后声带运动功能可以慢慢恢复；严重损伤，无法自然恢复，需口服或注射营养神经的药物。半年后还没好转可考虑喉返神经修复术。
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