社群运营求职招聘微信群 http://www.jpm.cn/article-123830-1.html今年7、8月入伏以来有一个奇怪的现象，就是找朗中看身材的人特别多。普遍的现象就是短时间内整个人胖了一圈，但体重并没有很大的改变。
医案一：
就在前两天有个爱美的小姑娘也发现自己突然莫名其妙的胖了，整个人看上去很浮肿，体重也没有多大的变化，但整个体型都变了。浑身没劲，晚上睡不着觉，白天想睡觉，身体就像裹了一层湿棉被一样，非常困重难受，受不了了就来看诊了。
因为这个小姑娘之前都在这里调理所以比较熟悉，一看就明白了其实就是典型的风水相搏症，随后给她开了越婢加术汤化裁加减，因为基础体质是湿寒怕冷所以还加了制附子，昨天喝了一剂药，第二天早上她体重就减轻了两斤多，其实就是里面的水排出来了、表出了汗整个人就轻松很多。
医案二：
李某，女，45岁。同样症状水肿、困倦、小便短少、寸脉浮数。但是又有不同之处就是小便不利、下肢更为浮肿。患者在来看诊前一度以为自己身体有什么大毛病，一年多一直是浮肿的状态。到处做检查，西医的各种检查都没什么问题也说不出原因来。前来泰宁面诊在摸了患者脉相心中就有数了，除了有风水证；患者还有膀胱气化无力的症状，表现为小便短少、口渴，随后开了越婢加术汤和五苓汤化裁。也是三贴药吃完，人就消肿了。
郎中说病理病机：
今年的年份水湿特别重，除了河南发洪水外，福建地区也是暴雨不断。从7、8月看诊的记录里这类疾病也很集中，我们知道三伏天的特点是上烤下蒸、台风天频繁、雨水多，平时表里两虚的人特别容易犯此病，所以挑了两个有典型代表的案例来说说此症。从这两个医案来看越婢加术汤对治疗水肿确实是很厉害，可以说是立竿见影。但这种水肿又跟其他水肿不一样，不同水肿可见于许多疾病，但又各具特征。
例如心脏病的水肿多出现在下身，而且伴有心悸、喘促，肝性的水肿又以腹水为多见，膀胱腑失利水肿则口渴小便不利，各种水肿则有其特点需要医生辩证治之。《越婢加术汤》所主的水肿为全身性，这两个医案的水肿在中医里面都是属于风、水导致的所以管它叫做风水病，这里的“风水”是指风邪外袭，肺气不宣，水道失调，风、水相博于肌表所致。“风水”类似于现代医学的急性肾小球肾炎的初期以及慢性肾炎的急性发作期，临床所见以头面周身浮肿，小便不利，脉浮为特征。
发病前多有受凉感冒史，或遭雨淋湿，紧接即发热、浮肿，或是卫阳已虚患者其卫气虚在闷热、潮湿的雨季无力阻挡外环境的风邪、湿气入侵，也因脾虚无法代谢体内多余的水气。因此，可以认为本方所主是见有表证的水肿。在其基础加减化裁还可以用于肾炎水肿、关节风湿病、过敏性皮肤病、甚至流行性红眼病等也有运用的机会。
了解此方：
越婢加术汤出处来源《金匮要略》
组成：麻*、白术、大枣各12g，生石膏25g，生姜10g，甘草6g。
功效主治：疏风泄热，宣肺行水。治肺气不宣，水壅阳郁之皮水证。症见眼睑面目和下肢浮肿，小便不利，伴恶寒发热，咳嗽，苔白，脉沉。
方解：本方由越婢汤加白术而成。
《金匮要略》对水肿治疗提出“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”的治疗原则。本方既宣肺发汗，又宣肺行水。方中主药麻*发汗散寒，宣肺利水。生姜开胃散水，使胃能“游溢精气，上输于脾”；白术转输脾精，使脾能散精，上归于肺；通过石膏清肺热，麻*宣肺利水的作用，以通调水道，下输膀胱，使水邪从膀胱排出。
越婢汤、越婢加术的区别？
越婢汤用麻*通阳气而散表，石膏清热，甘草、姜、枣和中调表里，越婢加术汤（加了白术）则加强其健脾驱湿的功效。
《素问·至真要大论》有“诸湿肿满，皆属于脾”之说，成为健脾法治疗水肿的理论渊薮。综上所述，水肿之疾的起因与风、*、湿有关。《诸病源候论》还说：“若风盛者，宜作越婢汤加术四两。”。
特别是第二例还有下肢水肿，古代称下肢水肿为脚气，非只是内科疾病，在妇科中也占一席之地。从《诸病源候论》的“妇人杂病诸候”《妇人大全良方》引《圣惠方》“妇人脚气与丈夫不同，女子以胞络气虚，为风*所搏致令月候不通。”可见，下肢水肿还是一种与妇科关系密切的疾病。
以上的两个案例患者都是女性，前者除了有卫阳虚还有脾虚的体现，后者除了卫阳、脾虚还有胞络气虚，所以越婢加术汤随证加减主之。
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