91岁老奶奶心衰昏迷
“医院的时候，不仅全身水肿、喘憋严重，而且已经失去了意识，是已经下了病危通知的。”回忆起刘女士刚入院时的情景，医院心血管病科主任兼一病区主任袁国强仿佛一瞬间又回到了半个月前那个令人紧张的时刻，今年已经91岁的刘女士是该科的“老病号”，曾经因为冠心病、高血压、心衰等多次住院，而且她有一次因心衰导致出现了全身水肿，医院心血管病科一病区住院治疗后，水肿得以消退，因此，这次刘女士再次发病，她的家人第一时间就将她送到了该科进行治疗。
经过相关检查并结合病史，刘女士水肿昏迷的病因很快便被明确为心衰，尤其以右心衰更为明显，袁国强主任指出，心衰是各种心血管疾病终末阶段出现的一种临床综合征，是一个缓慢的发病过程，可分为左心衰、右心衰及全心衰等不同类型，其中，单纯左心衰可表现为呼吸困难、不能平卧，咳嗽咳痰及乏力头晕、心慌等症状；单纯右心衰可主要表现为下肢或全身水肿等，症状均较典型。
但是这一次刘女士的病情相对较为复杂，她不仅心衰较为严重，全身水肿，而且同时还有胸腹水、房颤、心脏扩大、肺部感染、呼吸衰竭、肾衰、肝功异常、电解质紊乱等情况，治疗难度大甚至形成了治疗矛盾，比如对于水肿应当及时应用利尿剂等药物，但刘女士已经出现了肾衰等多脏器衰竭，存在利尿剂抵抗，这可该怎么办呢？
充分评估中西医结合标本兼治
在了解到老人的病情后，刘女士的家人都担心到了极点，在这种情况下，袁国强主任第一时间组织心血管病科一病区的医疗团队对刘女士进行积极抢救，同时又用最快的速度梳理了病情，形成治疗方案，并耐心为刘女士的家人做了客观分析，在袁国强主任耐心细致的讲解下，刘女士的家人重新镇定下来，表示全力支持医生的治疗，在刘女士生命体征得到稳定后，心血管病科一病区的医疗团队在袁国强主任的带领下，针对刘女士的主要问题——心衰，开展了重点治疗。
对于急性心衰的治疗，西医学早已形成了一套治疗标准，如强心、利尿、扩血管等，规范应用是可以使水肿等症状得到缓解的，但是刘女士已经出现了包括肾脏在内的多脏器衰竭，如果使用通常的用药剂量，不仅起不到治疗作用，而且还有可能进一步加重脏器衰竭，鉴于此，袁国强主任带领医疗团队，为刘女士的心脏负荷等做了充分评估，一点点调整药量，直至调整精确到最合适的剂量，以消肿利水、控制感染，并纠正电解质失衡，由于刘女士当时意识不清，不能口服药物，医生们就通过输液以及鼻饲胃管等方式，保证药效的发挥。
与此同时，袁国强主任仔细分析刘女士病情，在西医药规范治疗的同时也配合开展了中医药疗法，采取了热奄包、耳豆压穴、中药贴敷等外治法，袁国强主任指出，心衰尤其是慢性心衰，目前尚不能被治愈，但根据实际病情配合中医药辨证治疗，则可帮助改善症状，尤其是在中医脉络学说指导下，从气分、血分、水分把握心衰发病病机演变规律，并遵从“气血水同治分消”的治疗原则，制定“益气温阳、活血通络、利水消肿”治法，应用通络药物等，既可改善患者心慌气短、不能平卧、尿少浮肿等症状，又可以增强心脏射血指数，显著降低患者死亡和再住院率，明显改善生活质量。
袁国强主任表示，通过辨证组方，中医药在心衰治疗中的应用，一方面可以起到强心、利尿、扩血管的作用，改善心脏功能，消除心衰症状；另一方面则可以起到调节神经内分泌，治疗心室重构，从根本上促进慢性心衰患者功能恢复。
早命诊早治减少心衰住院次数
经过中西医配合治疗，刘女士心衰症状得到了良好控制，治疗三天后，她便恢复了意识；治疗十二天左右，她的水肿及喘憋等不适症状基本消失，已经可以准备出院了，虽然刘女士的康复令她和她的家人高兴万分，但袁国强主任提醒刘女士即使出院仍要坚持规范用药治疗，并定期复查监测指标变化，与医生随时沟通病情，控制病情稳定，避免反复多次住院，同时在生活上也要注意平衡饮食，避免过于劳累，调畅情志保持平和心态等，尤其是在目前夏秋季节交替的时候，更要注意随气温变化增添衣物，适当保暖，避免受凉感冒，以免因呼吸道感染诱发加重心衰而导致严重的后果。
心衰的早期表现是日常活动后感觉乏力、气短，不少患者认为这对正常生活并没有太大影响，休息休息就没事了，因此往往被人们所忽略，袁国强主任指出，这其实是很大的一个误解，心衰的症状可能表现不突出，但对健康的威胁程度却十分高，随着病情的加重不仅会出现呼吸困难、喘憋、不能平卧、双下肢水肿等症状，导致生活不能自理，甚至还会导致猝死发生，因此，袁国强主任提醒，有心脏病史的患者出现上述症状后最好通过心电图、冠脉造影、验血等相关检查尽早明确心衰诊断，及时进行治疗，千万不要拖延。
以下情形要警惕心衰
#稍活动就感觉心慌、胸闷、气短，总感觉没劲。
#夜里突然憋醒，有的还伴有喘，坐起或起床后很快就没事了。
#站或坐时不出现咳嗽，躺平后即出现干咳。
#不能完全躺平，平躺后即感到胸闷气短，需垫高枕头或半卧位才舒适。
#尿量减少，下肢浮肿，胃部胀饱等。
###出现上述情况，一定要想到心衰的可能，医院早期诊断，早期治疗，以控制心衰的发展，减少重症心衰的出现。
专家档案
袁国强
医学博士
主任中医师
医院心血管病科主任兼一病区主任
师从中国工程院院士吴以岭教授，中华中医药学会络病分会第四届委员会常务委员、中华中医药学会心血管病分会第四届委员会青年委员、世界中医药学会联合会络病专业委员会第二届理事会理事、中国中西医结合学会第一届血管-脉络病专业委员会青年委员、河北省中西医结合学会第五届心血管疾病专业委员会常务委员。
作为业务骨干参与多项国家、、十一五、十二五重大科技专项、国家自然科学基金及省、部级科研攻关课题工作，获中华中医药学会科技进步一等奖3项，中华中医药学会学术著作一等奖1项，河北省科技进步一等奖1项，河北省科技进步三等奖1项，河北省中医药学会科学技术一等奖2项，石家庄市科学技术进步一等奖1项，在国外SCI及国内核心期刊发表专业论著50余篇，获国家发明专利1项，参与编写《脉络论》等专著8部。获“河北省三三三人才工程”第二层次人选、石家庄市市管拔尖人才称号。
业务专长：擅长中西医结合治疗冠心病心绞痛、急性心肌梗死、各种类型心律失常、心力衰竭、高血压、高脂血症、心肌病等心血管疾病。掌握冠脉造影、支架植入技术及相关并发症的处理。
出诊时间：周二全天。
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推行“会员制慢病管理”服务
官方网站：
