水肿

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郎中医案水肿 [复制链接]

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患者张某,男,62岁。双下肢水肿1年,加重8天。双下肢凹陷性水肿,双腿困重,全身乏力,饮食不规律,二便调。自述1年前劳累后出现双下肢水肿,医院诊断为“急性肾炎”,经治疗后好转。8天前因熬夜、劳累后再次复发,经西药治疗5天后,症状缓解,停药后再次复发。面色无华,舌暗苔白,脉结代。辨证为脾肾阳虚型水肿,治宜温阳化气利水。处方:真武汤加减。茯苓30g,白芍18g,白术9g,熟附子6g,生姜3片,泽泻15g,炙麻*6g,细辛3g,*芪30g,*参15g,升麻9g,柴胡12g,陈皮9g,当归9g,炙甘草6g。水煎服,取3剂。二诊:双下肢浮肿及困重感减轻,夜间睡眠欠佳,舌暗苔白,脉结代。上方减当归、陈皮,加生龙牡各30g。再服7剂。三诊:双下肢浮肿基本消失,夜间睡眠较前改善。舌略暗苔白,脉结代。效不更方,继服14剂。随访三月,未发。体会:患者长期劳累,肾阳虚衰,气化不利;长期饮食欠规律,脾失健运,水湿内停,最终导致脾肾俱虚,水湿内停,引发水肿。方用真武汤为主方,取其温阳利水之功。同时配以补中益气汤中的*芪、升麻、柴胡、当归、陈皮、炙甘草益气温阳,增强化湿利水之力;泽泻利水渗湿,有“洁净府”之意。麻*、细辛配伍以发汗行水、利水消肿,有“开*门“之意。诸药合用,脏腑通调,水肿自消。

谭波主任医师,全国基层名老中医药专家传承工作室指导老师,山东省名老中医药专家传承工作室指导老师,山东省名中医药专家,中国民族医药学会医养结合分会执行会长,山东中医药学会内科专业委员会及中医药学会中医药文化与科普专业委员会副主任委员,山东省先进工作者,潍坊市专业技术拔尖人才。创办了全国首家国医启蒙馆和全国首家实用型中医药博物馆。从事中医临床40年,擅长中西医结合治疗冠心病、中风、高血压、高脂血症等老年病及养生保健。

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