·津液病辨证
津液是人体各种正常水液的总称，有滋养脏腑、润滑关节、需养肌肤等作用。其生成、输布与排泄，主要与脾的运化，肺的通调，肾的气化功能有密切关系。
津液病辨证，是分析津液病证的辨证方法。津液病证-一般可概括为津液不足和水液停聚两个方面。津液的病变可以由各种病因的侵扰而导致，亦可由脏腑功能的失常而形成。
津液不足又称津亏、津伤。是指由于津液亏少，全身或某些脏腑组织器官失其濡润滋养作用所出现的以燥化为特征的证候。由于津液
不足多从燥化，故又属内燥证的范畴。津液不足的形成，有生成不足与丧失过多两方面的原因。脾胃虚弱，运化无权，致津液生成减少。或因饮水过少、脏气虚衰，津液生成不足而形成;或由燥热灼伤津液，或因汗、吐、下及失血等均能造成津液不足的证候。
主要临床表现∶口渴咽于，唇焦而裂，甚则皮肤干枯无泽，大便干燥，舌红少津，脉象细数。
病机分析∶本证以皮肤口唇舌咽干燥及便干为诊断依据。津液有滋涧肌肤，濡润空窍的作用，津液亏少则使皮肤口唇舌咽失去濡润滋养，故呈干燥不荣之象;津液亏则不能濡润大肠，而致便于;舌红少津。脉象细数皆为津亏内热之象。
水液停聚证是指由于外感六泽。内伤干情。景响至、腹、肾对水液进行正常的输布排泄所引起的痰饮、水肿等病证。水液停聚主要表现为痰、饮、水、湿四种。湿的表现类似于六湿邪的辨证，所以在这里着重介绍水肿与痰饮。
l。水肿水肿是指体内水液停聚，泛滥朋肤所引起面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿的病证。元代朱舟溪将水肿分为阴水和阳水两大类，这已成为后世历代医家对水肿病进行辨证治疗的基础。
阳水发病较急，病程短，水肿性质属实者，称为阳水。多为外感风邪，或水湿浸淫等因素引起。
主要临床表现;眼睑先肿，继而头面，甚至遍及全身，来势迅速，小便短少，皮肤薄而光亮，常伴有恶风，恶寒发热，无汗，肢体痛楚，舌苔薄白，脉象浮紧，或啊吃喉肿痛，舌红而脉浮数;或全身浮肿，来势较缓，按之没指，肢体沉重困倦，小便短少，烷腹痞闷，纳呆食少，呕恶欲吐，舌苔白腻，脉沉。
病机分析;阳水以发病急，来势猛，眼脸头面先肿，上半身肿甚为特点。风邪侵袭，肺卫受病，宣隆失常，通调失取。以致风遏水阳，风水相博。泛滥干肌肤而成水肿，故又称风水相搏证。风为阳邪，上先受之、风水相搏，因此水肿先见眼脸头面，继而遍及全身;三焦不利，膀胱气化失司，因此小便短少;伴见恶寒，发热，恶风，无汗，苔薄白，脉浮紧，是风水偏寒，如有咽喉肿痛，舌红，脉浮数，是风水偏热之象。
如果水湿浸淫，脾阳被困，运化失职，水泛肌肤，而致水肿，亦属阳水。其肿来势较缓，逐渐遍及全身。脾气被困，膀胱气化不利，故小便短少。脾主肌肉四肢，水湿困脾，湿渍肢体，则沉重困倦，其他如脘闷纳呆，呕恶欲吐，舌苔白腻，脉沉等皆为湿盛困脾之象。
阴水发病较缓，病程较长，性质属虚者，称为阴水。常由于久病正虚房室不节，劳倦内伤等因素引起。
主要临床表现∶身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不起，面色胱白，神疲肢倦，脘闷腹胀，纳呆食少，大便稀溏，小便短少，舌淡，苔白滑，脉沉;或水肿日益加剧，小便不利，腰膝冷痛，四肢不温，畏集神疲，面色酰白或灰滞，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。
病机分析∶阴水以发病缓，来势徐，足部先肿，腰以下肿甚，按之陷不起，并多兼脾肾阳虚为诊断要点。脾主运化水湿，肾主水，由于久病正虚，劳倦内伤，导致脾肾阳气虚衰，致使水液代谢障碍，下焦水湿泛滥而为阴水。阴盛于下，故肿从足部和腰以下为甚，按之凹陷不起，脾阳虚运化无权，病及中焦，健运失常，则脘闷腹胀，纳呆便溏。脾主四肢肌肉，脾虚水湿内渍，则面色胱白，神疲肢倦。腰为肾之府，肾阳虚衰则无火温煦，则腰膝冷痛，四肢不温，畏寒神疲。面色酰白，为阳虚水停之象，灰滞为肾虚水泛之征。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，为脾肾阳虚，寒水内盛之象。
链接回顾
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