水肿

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中医辨证施治ldquo水肿rdqu [复制链接]

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清代汪逢春在《泊庐医案》中记载完整病历,虽不能完全符合现代医学“肾病综合征”临床表现,但是具有全身肿胀,腹水,小便不畅等肾病综合征表现,合并咳嗽等感染症状,全文描述如下:王少爷,五岁,十月十日诊:一身浮肿,腹部胀大,时起时消,反复已非一次,舌苔白,两脉弦细滑数,咳嗽气促,呼吸痰声如锯,病在肺脾肾三经,势将涉及心肾,姑以肃降化痰,调达中焦,忌食咸味。大豆卷宗三钱,苏子霜钱半,陈莱菔荚三钱,制半夏三钱,嫩前胡一钱,汉防己三钱,鲜枇杷叶三钱(布包),炙陈皮钱半,桑白皮三钱,大腹皮三钱(洗净),冬瓜子、皮各一两,盘龙草一两(洗净煎汤代水)。

二诊:十月十二日,夜寐较安,浮肿未消,左脉细弦,右弦滑,舌苔白,小溲尚未畅利,再以宣痹化水。大豆卷三钱,象贝母四钱(去心),鲜枇杷叶四钱(布包),花槟榔三钱(杵),赤苓四钱、猪苓四钱(同炒),嫩前胡一钱,苍耳子三钱,保和丸五钱(布包),冬瓜子一两,建泻三钱,桑白皮三钱,汉防己三钱,莱菔荚五钱(布包),路路通三钱,佛手片三钱,制半夏三钱,冬瓜皮五钱,盘龙草一两(洗净)。

三诊:十月十三日,小溲不畅,大便干结,卧则痰声如锯,其势已减,舌苔白,腹部胀满,两脉弦细而滑,面浮较甚,身肿渐消,再以宣痹化痰。大豆卷三钱、汉防己三钱(同炒),象贝母四钱(去心),苍耳子三钱,鲜枇杷叶三钱(布包),路路通三钱,嫩前胡一钱(麻*汤煮透去麻*勿用),苦杏仁三钱(去皮尖),莱菔荚五钱(布包),盘龙草一两,鲜荷梗一尺,桑白皮三钱,制厚朴钱半,川连七分,莱菔子三钱,冬瓜子、皮各五钱,赤茯苓五钱、建泻三钱(同炒)。

四诊:十月十四日,药后大便先泻后调,左偏面部浮肿不消,腹胀已软,舌苔白腻,两脉细弦滑数,小溲尚未畅利,拟再以宣痹分利。大豆卷三钱,桑白皮三钱,制厚朴钱半、川连七分(同炒),鲜枇杷叶三钱(布包),冬瓜子、皮各五钱,汉防己三钱,象贝母四钱(去心),莱菔子三钱,保和丸五钱(布包),路路通三钱,嫩前胡一钱(洗净麻*汤煮透去麻*),苦杏仁三钱(去皮尖),莱菔荚一两(布包),盘龙草一两(洗净),海金沙三钱(布包),赤苓皮四钱,建泻片三钱,大腹皮三钱(洗净)。

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