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杏林微科普您知道下肢水肿究竟是怎么回 [复制链接]

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日常生活中,您有没有过腿上用手指一按一个坑,小腿憋胀不适,沉重,晚上抽筋,早晨起来症状变的轻松很多?这很可能是下肢血管发生了病变!而下肢水肿是最常见的一个症状体现,下面带您进行一下具体分析:

下肢水肿是很常见的一种症状体征,有的是缓慢出现的,有的是突然发生的,有的以单侧肢体为主,有的双下肢同时出现。病因是多种多样的,大体可分为两大类,一是内科疾病引起的肢体水肿,一是因外科疾病引起的水肿。

内科疾病

心源性:主要是右心衰竭的表现,发病机制主要是有效循环血量减少,肾血流量减少,继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血,毛细血管滤过压减少,组织液回吸收减少所致。水肿特点是首先出现于身体下垂部位,水肿为对称性、凹陷性。常合并右心衰竭的其他的表现。

肾源性:主要见于各型肾炎和肾病,发病机制主要是由多种因素引起肾排泄水钠减少,导致钠水潴留,细胞外液增多,毛细血管静水压升高,引起水肿。水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身性水肿。常有尿改变、高血压、肾功能损害。

肝病性:要见于肝硬化失代偿期,主要发病机制是门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发性醛固酮增多等因素。常有肝功能减退和门脉高压两方面的表现。

营养不良性:主要由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素缺乏。特点是水肿前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始。

内分泌障碍性:甲状腺功能减退症等及风湿病、妊娠高血压综合征、特发性水肿等。

粘液性水肿:多由于组织液中蛋白含量过高引起,多见于甲状腺机能减低,颜面及下肢明显。

药物性水肿:多见于糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素等治疗中。

内科疾病引起的水肿多是全身性的,伴下肢水肿多两侧同时出现,缓慢发生,平卧或抬高患肢肿不能消退,需要通过系统治疗内科原发疾病,水肿才能够缓解。

重点来了!

本文重点讲述一下由外科疾病因素引起的下肢水肿,尤其是由下肢血管性疾病引起的水肿。最常见的疾病是慢性下肢静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成等。

01

PART

ONE

下肢静脉瓣膜功能不全:

原因主要是先天性静脉瓣膜发育不良或后天劳累、受凉、外伤等因素导致静脉瓣膜损坏,关闭不严,静脉血返流瘀滞在血管中,长期的静脉高压引起肢体水肿;主要表现为缓慢出现的双侧或单侧下肢肿,一般从小腿远端及足踝部开始,早期多无特殊不适,主要是久坐久站后小腿肿,卧床休息后可以缓解,随着疾病的发展,腿肿逐渐明显以外,会伴随出现酸沉胀痛等不适,晨轻暮重,疾病严重阶段会出现皮肤色素沉着伴瘙痒、湿疹或皮肤溃疡,或浅静脉曲张。这里需要明确的是,单纯的下肢静脉曲张一般不会引起腿肿,如果先出现下肢静脉曲张,数年后又慢慢出现下肢水肿,说明同时又合并了下肢深静脉瓣膜功能不全或交通支瓣膜功能不全,也会出现上述类似症状。

02

PART

TWO

下肢深静脉血栓形成:

多见于单侧肢体,也可双侧同时发病,以突发的肢体肿胀、胀痛为主要表现。引起下肢深静脉血栓的危险因素有高龄老年人、高脂血症、糖尿病、恶性肿瘤、妊娠、服用雌激素、大手术尤其是骨科手术、肢体外伤、慢性病长期卧床等,但约有半数患者无明确的原因,少数患者与先天性高凝血疾病有关,如凝血酶III缺乏、蛋白C和蛋白S缺乏等。出现了突发的肢体肿胀要及时就诊,通过系统的抗凝、溶栓等治疗,可将大部分血栓消除,血管恢复通畅,肿胀很快缓解;一旦拖延失治或误治,形成慢性陈旧性血栓,血栓会逐渐机化硬化,遗留在管腔内造成下肢静脉血回流障碍或瓣膜破坏血液返流,引起较严重的后遗症,与慢性静脉功能不全症状类似。

03

PART

THREE

 淋巴水肿:

表现为单侧或双侧肢体的持续性、进行性肿胀,多从肢端开始,逐渐向上发展,早期呈凹陷性水肿,若没有得到及时治疗,病情逐渐进展可出现皮肤日渐粗糙、变厚、变硬,皮肤弹力从减弱到消失,形如象皮,故又称象皮肿,主要是肢体淋巴回流障碍所致。其病因较为复杂,目前一般分为原发性和继发性两种,由于淋巴系统解剖或生理上先天性的异常所致,称为原发性淋巴水肿;临床上更常见的是继发性淋巴水肿,包括外伤性或损伤性淋巴水肿、感染或炎症性淋巴水肿、肿瘤根治术及放射治疗后肢体淋巴水肿等。

下肢水肿病因复杂多样,只有详析病因病性,才能有针对性的治疗。


  提醒大家!

我科将根据“冬病夏治”、“内病外治”原理,即将开展三伏贴治疗,利用夏季系统的治疗,可以为您带来诸多的好处。

贴敷时间:

初伏:年07月17日

中伏:年07月27日

中伏加强:年08月07日

末伏:年08月16日

适应人群:如果您有手脚发麻、怕冷、下肢憋胀、夜间小腿抽筋、大腿乏力等症状及免疫力低下、体质虚弱的人群都可以进行穴位贴敷。

适应症:下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、免疫学血管炎、雷诺氏病、糖尿病足、下肢静脉机能不全等周围血管疾病。

贴敷地点:石家庄市建华北大街号(建华大街和光华路交叉口西南角)医院东院区4楼脉管科病房

联系、

脉管科(东院)科室简介

医院脉管科(原中医外科)始建于年,经过几十年几代人的开拓努力,现已发展为集临床、科研、教学三位一体的河北省重点中医专科,石家庄市十大名中医科,省重点专科脉管病协作组组长单位。与北京、天津、医院、科研机构建立了长期协作关系;科室力量雄厚,人才结构合理,现有医护人员20名,其中医生8名,高级职称2名,硕士研究生7名。拥有多种高精尖检查治疗设备,建立了国内外最先进的血管检查平台工作站。承担了多项省市级科研项目,并多次荣获省市科技进步成果奖。

科室注重发挥传统中医药特色和优势,研制出系列内服、外用中药制剂:消栓止痛胶囊、清脉止痛胶囊、全元通脉胶囊、芪甲糖足丸、牛*止痛胶囊、万应膏、臁疮膏、珍珠生肌散等;开展了穴位注射、热奄包、雷火灸、中药溻渍、中药薰洗、贴敷、掺药等系列中医外治法;配合手术、介入等现代医学手段,在治疗下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病溃疡、血栓闭塞性脉管炎、深浅静脉炎、静脉性溃疡、下肢静脉曲张、淋巴水肿、淋巴管炎、血管炎等周围血管疾病及各种伤口不愈、外科杂病等方面,效果显著。在国内率先应用穴位注射治疗下肢缺血,显著降低了手术率、截肢率和复发率。成熟运用微创、激光手术治疗下肢静脉曲张,具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少、复发率低等特点。得到广大疾患的一致认可和好评,在全国享有较高的声誉。

李*,医院(东院)脉管科科主任,中西医结合副主任医师,副教授,硕士研究生导师,中国医师协会中西医结合分会委员,中华中医药学会外科分会委员,河北省中医药学会周围血管分会常委,河北省中西医结合学会周围血管分会委员,河北省张仲景学术思想研究会委员,河北省第四批名老中医学术继承人,石家庄市中医药学会理事,石家庄市“十百千”卫生人才。从事周围血管病专业多年,擅长糖尿病溃疡、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、深浅静脉炎、静脉性溃疡、下肢静脉曲张、血管炎等周围血管疾病及各种伤口不愈、晚期肿瘤、骨关节炎的中西医结合诊治。主研完成省级课题6项,在研课题3项,发表学术论文10余篇,出版专著6部。

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