都匀市第六教育集团数学录像课评比活动 http://www.duyunzx.com/dyshj/7507.html文
刘晓红
图
网络
心衰患者脚踝水肿
并不一定都是与心衰相关
这一点是很关键的
1
首先，要确认脚踝水肿是单侧还是两侧对称。
单侧，要注意是否是下肢静脉血栓的结果，可以做下肢血管超声，如果是血栓就涉及到抗凝的问题，比如使用华法林或者是新型抗凝药、各种沙班类药物等。
双侧对称性水肿，首先要注意自己的尿量和盐摄入量，如果出量连续几天比入量少，脚踝水肿有可能是心功能不全加重了。
如果再有活动耐力降低，夜间平卧气短，那心功能不全就更加明确了。
老年心功能不全患者出现脚踝水肿或原有水肿加重可加大利尿力度，力争出入量平衡。
2
要注意是不是在吃钙拮抗剂降压，钙离子拮抗剂会导致尿剂电解质紊乱，尤其进食不好的老年人服用利尿剂时可以补充氯化钾。脚踝水肿，可以换降压药或者加小剂量利尿剂，但要注意化验血钾。
3
要注意肾功能问题，肾功能不全、眼睑浮肿，尤其合并糖尿病的老年心衰患者要注意肾功能不全。有肾功能不全时要注意保护肾功能，同时避免使用进一步损害肾脏的药物。
4
要注意化验甲状腺功能，甲状腺机能减退和甲状腺机能亢进都可以诱发水肿，甲状腺疾病发病比较隐匿，尤其老年人甲减带来的疲乏、怕冷会归因于“老了”而忽略。
所以老年人有浮肿的，要注意化验甲状腺功能，并根据情况作出相应处理。
5
要注意低蛋白血症，长期慢性心功能不全，基本导致营养缺乏、蛋白丢失、消瘦、贫血等，甚至导致心脏“恶液质”，营养不良、低蛋白血症会产生水肿。
慢性心衰老人应注意补充营养，尤其是应该注意蛋白质的补充，必要时输注白蛋白，但要注意及时利尿以免加重心衰。
6
最后，要注意功能性水肿，老年、肥胖、长期保持坐位、下肢低垂等容易出现下肢水肿，抬高下肢可缓解。
所以，老年心衰患者出现下肢水肿或原有下肢水肿应全方面考虑，做出针对性处理。
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