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肾源性水肿 [复制链接]

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肾源性水肿

肾源性水肿主要有肾炎性水肿、肾病性水肿和肾功能不全所致的水肿,其各自的发病机制有何不同呢,一起来看一下。

肾炎性水肿

肾炎性水肿主要由于肾脏疾病所致肾小球滤过率下降以及肾素-血管紧张素-醛固酮分泌增加,肾脏对钠和水的排泄障碍以及毛细血管通透性增加,导致钠、水潴留。临床常表现为皮下组织疏松和皮肤松软的部位(如眼睑)水肿。

肾病性水肿

肾病性水肿主要由于大量蛋白尿导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降,血液中的水进入组织间隙;部分患者由于有效循环血量不足导致肾素-血管紧张素-醛固酮和抗利尿激素分泌增多,导致钠、水潴留;也有一部分患者由于肾小球滤过率下降、钠水潴留、细胞外液增加。肾病性水肿主要表现为全身凹陷性水肿,甚至合并胸腔积液和腹水等。

肾衰竭水肿

肾衰竭水肿主要是由于肾脏疾病所致肾小球滤过率下降,导致钠、水潴留,细胞外容量增加,导致水肿。肾小球疾病所致的肾衰竭容易出现水肿;肾小管间质疾病所致的肾衰竭只有到晚期才出现水肿。肾衰竭所致的水肿容易合并充血性心力衰竭。

水肿的分度

临床上根据水肿程度可分为轻度、中度、重度。

轻度水肿:仅发生于眼睑、眶下软组织及胫骨前、踝部皮下组织,指压后可出现组织轻度凹陷,平复较快。

中度水肿:全身疏松组织均有可见性水肿,指压5秒钟后可出现明显的或较深的组织凹陷,10秒钟仍不能恢复。

重度水肿:全身组织严重水肿,身体低垂部皮肤紧张发亮,甚至可有液体渗出,可伴有胸腔、腹腔积液。

图片:源于网络

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