水肿

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肾病导致的水肿很危险,是因为这2个原因 [复制链接]

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水肿是肾病患者,尤其是肾病综合征患者常见的症状之一。

水肿只是影响美观吗?当然不是,它具有两个方面的危险,严重时甚至会危及生命。

一、心衰和肺水肿

程度比较轻微的水肿,比如只是眼睑部位水肿,或者双下肢轻微水肿,自然不会造成多大影响,但如果发展成重度指凹性水肿,就比较危险了。

虽然表现出来只是双下肢水肿,但实际上身体其他部位也会出现积液。

这些积液就是危及生命的元凶。

比较常见的危害就是急性肺水肿和急性心衰,都是肾综患者常见且非常危险的并发症。

因此,重度水肿患者一定要尽快消肿,尿蛋白反而尚属其次。

二、深静脉血栓

虽然不常见,但高度水肿的患者也有发生深静脉血栓的例子。

原因很简单:

由大量漏蛋白导致的高度水肿,是因为血浆白蛋白降低导致的。而血浆白蛋白的降低,也会引发严重的高脂血症,导致血液粘稠。

再加上高度水肿的出现,患者会长时间卧床休息,就给深静脉血栓的产生,提供了机会。

这就是为什么,医生总是提醒肾综患者要保持适度的活动。

三、水肿的治疗问题

这里有两个问题,大家可能不太明白:

1、既然出现高度水肿,是不是要立刻用利尿剂?

并不是。

因为大量漏蛋白引起的高度水肿,是血管中的水分被排挤到了血管外,此时用利尿剂的话,实际上是无水可排的。

所以,应该优先补充优质蛋白,必要的时候还可以输入蛋白,等胶体渗透压重新恢复平衡,才能使用利尿剂。

2、既然是大量漏蛋白引起的高度水肿,能不能先用激素阻止蛋白质漏出?

也不能。

虽然看上去很符合逻辑,但激素本身具有水钠潴留的作用,会让患者肿上加肿,一旦引发急性肺水肿和急性心衰,后果将不堪设想。

同样应该优先补充优质蛋白,然后再想办法解决尿蛋白的问题。

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