水肿

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中医关于水肿的病因及日常防控保健措施 [复制链接]

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水肿的病因及日常防控保健措施

由于风邪外犯、疮毒内陷、水湿浸渍、饮食劳倦及体虚久病等,导致肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利,水液内停,外溢肌肤,则发为水肿。

一、病因

1.风邪外犯

风为六淫之首,风寒、风热或风湿之邪外犯,肺失通调,风水相搏,发为水肿。此即《景岳全书·肿胀》所言:“凡外感毒风,邪留肌肤,则亦能忽然浮肿。”

2.疮毒内陷

身发疮痍,烂喉丹痧,或乳蛾红肿,火热内攻,肺、脾、肾功能受累,致津液气化失常,发为水肿。《严氏济生方·水肿门》曰:“年少,血热生疮,变为肿满,烦渴,小便少,此为热肿。”

3.水湿浸渍

久居湿地,冒雨涉水,水湿内侵,困遏脾阳,脾胃失于健运,水无所制,发为水肿。《医宗金鉴·水气病脉证》曰:“皮水,外无表证,内有水湿也。”

4.饮食劳倦

过食肥甘,嗜食辛辣,久则湿热中阻,损伤脾胃,或因劳倦内伤,饥饱失宜,脾气失养,或脾肾俱伤,以致水湿内停,发为水肿。《景岳全书·水肿》曰:“大人小儿,素无虚泄泻等证,而忽尔通身浮肿,或小水不利者,多以饮食失节,或湿热所致。”

5.体虚久病

素体脾虚、肾虚,久病脾肾亏虚,水液代谢失常,或久病血瘀,血不利则为水,可发为水肿。

二、诊断

1.水肿先从眼睑或下肢开始,继及四肢全身。轻者仅眼睑或足浮肿,重者全身皆肿,腹大胀满,气喘不能平卧,甚则出现尿闭或尿少,恶心呕吐,口有秽味,鼻衄牙宜,头痛,抽搐,神昏谵语等危象。

2.发病可急可缓。阳水,尤其是风水发病急,病程短,多发生于青少年;阴水多隐匿发病,病程长,常发生于久病体虚者。

3.常因外感、乳蛾红肿、疮毒内陷等诱发,或继发于紫斑、痹证、消渴病等。病程中常因劳累或外感使病情加重。

4.尿常规检查、24小时尿蛋白总量测定、肝肾功能检查、肾小球滤过率检查、血浆免疫球蛋白检查、抗核抗体检查及心电图、B超等检查有助于本病的诊断。

三、治则治法

发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则,具体应用视阴阳虚实不同而异。阳水以祛邪为主,应予发汗、利水或攻逐,临床应用时配合祛风、解毒、行气、活血等法;阴水当以扶正为主,重视温补脾肾,通阳利水。对于虚实夹杂者,当视病情标本缓急,或攻补兼施,或先攻后补。

四、日常防控保健措施

1.水肿常因感受外邪而发病或加重,故应注意适寒温,防外感;注意调摄饮食,平素宜清淡;劳逸结合,调畅情志。

2.素体气虚,卫阳不固,自汗易感者,可服用玉屏风散以补气固表,适当参加体育锻炼,提高机体抗病能力。

3.水肿患者应注意低盐饮食,进食清淡、易消化、营养充足的食物。其中低盐饮食尤其重要。

4.因营养障碍而致水肿者,应注意适当补充富含优质蛋白质的食物。

5.水肿而尿少者,每日记录液体出入量。高度水肿患者,要保持皮肤干燥,勤翻身,以免褥疮的发生。

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