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关节炎的确诊一般要做什么检查 [复制链接]

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#关节炎要做什么检查#

1.实验室检查

血常规:白细胞计数、中性粒细胞比例等指标,可辅助判断是否存在感染性关节炎。例如,化脓性关节炎时白细胞计数会明显升高。

红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP):这两项指标常作为炎症活动的指标。在类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病活动期,ESR和CRP会升高。

2.自身抗体检测

类风湿因子(RF):对类风湿关节炎诊断有重要意义,约70%的类风湿关节炎患者RF呈阳性,但部分其他疾病甚至正常人也可能出现阳性。

抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体):对类风湿关节炎的诊断具有较高的特异性,且与病情的严重程度和预后相关。

抗核抗体(ANA):在系统性红斑狼疮、干燥综合征等多种自身免疫性疾病中可呈阳性,是筛选自身免疫性疾病的重要指标。

人类白细胞抗原B27(HLA-B27):与强直性脊柱炎密切相关,90%左右的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性。

血尿酸:用于排查痛风性关节炎,痛风患者血尿酸水平常升高。

3.影像学检查

X线:能观察关节间隙是否变窄、骨质增生、关节面破坏等情况,对骨关节炎、类风湿关节炎等的诊断和病情评估有重要价值。例如骨关节炎患者可见关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和骨赘形成。

CT:对于观察关节骨质细微结构的改变,如骶髂关节的病变,在强直性脊柱炎早期诊断中比X线更敏感。

磁共振成像(MRI):可以清晰显示关节软骨、半月板、滑膜、韧带等软组织的病变,对早期类风湿关节炎、膝关节半月板损伤等疾病的诊断有重要意义。比如在类风湿关节炎早期,MRI可发现滑膜增厚、骨髓水肿等改变。

超声检查:能观察到关节滑膜增生、关节腔积液、腱鞘炎等病变,且具有操作简便、可动态观察的优点,常用于早期关节炎的诊断及病情监测。

4.关节穿刺及滑液检查

通过关节穿刺抽取关节液,检查滑液的颜色、透明度、黏稠度、细胞计数及分类等,对感染性关节炎、痛风性关节炎等的诊断有重要意义。例如,痛风患者的关节滑液中可找到尿酸盐结晶;感染性关节炎的滑液常浑浊,白细胞计数明显升高,以中性粒细胞为主。

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