本周提问：小儿咳嗽
咳嗽是家长带儿童求医的常见原因之一。所谓“三分治，七分养”，小儿咳嗽应注意“养”。除了求医，日常护理也很重要。医师提醒家长，中药调理急不得，别因性急而不断为患儿换医生。
问：我的孙子6岁，容易咳嗽，不晓得是否体质关系，或是饮食所致。儿媳经常带他看西医，但是治标不治本，每几个月总是又出现咳嗽现象，有时晚上的情况更糟。
西药的止咳药水，也让孩子昏昏欲睡，平时爱玩的兴致也没了。不晓得中医的调理是否有更好的帮助？
答：咳嗽是人体清除呼吸道内刺激性黏液及其他分泌物的方式，是保护呼吸道的一种肌体反应。
临床上，咳嗽是父母带儿童去求医的最常见原因之一。引起小儿咳嗽的原因很多，常见的是呼吸道感染和过敏性疾病，其次是呼吸道异物、压迫呼吸道疾病、精神因素等。因此不要一发现家里孩子开始咳嗽就急着用药止咳，这会导致气管和肺内积聚的痰液和病菌难以排出，反而加重感染。
使用中药治疗小儿咳嗽时，刚开始几味中药，常会使孩子咳嗽频率增多，这时急性的家长往往错误地判断中药无效，不断更换医生，导致孩子一直重新适应新药物。只要仔细听一下，会发觉患儿的咳嗽声音清了，痰也容易咳出，毕竟中药调理急不得。
小儿咳嗽分急性和慢性咳嗽
首先，看看小儿咳嗽的中医分型：
儿童急性咳嗽（少于四周）主要分为风寒咳嗽、风热咳嗽；慢性咳嗽（四周或以上）多为脾虚痰湿或阴虚咳嗽。
·风寒咳嗽：痰稀，白粘，伴有流清涕，舌苔白。
小孩风寒性咳嗽多数见于风寒性感冒，表现为伴随有发热、怕冷、头痛、全身酸痛、鼻塞、流清涕、咳白痰或者清痰。治疗以辛温解表、去寒宣肺为主，可以适当地选择食材配合治疗，比如生姜、葱白等。一般上，建议以清淡的流质，容易消化吸收的食物为主，不要吃油腻、滋补性强的食物。
·风热咳嗽：痰黄稠，不易咳出，伴有流黄涕，或咽喉疼痛，舌苔黄。
小儿风热咳嗽主要表现为咳嗽，咳声粗亢，痰稠色黄，咯痰不爽，伴有发热恶风，头痛汗出，咽干口渴，鼻流黄涕。治疗以疏风清热、宣肺止咳为要。饮食上，可吃梨、无花果、薄荷、胖大海、金银花，忌吃辛热补益的食品。
·脾虚痰湿：咳嗽病程长，容易反复，有痰，痰色清白，劳累、活动后咳嗽会加重。
中医认为，痰的出现跟脾有密切关系。脾虚痰湿的孩子会出现食欲减退、腹胀、大便糖稀不成形、痰多、胸闷困倦等症状。建议吃易消化的食物，少进食油腻的，可以以红豆、山药、薏仁、莲子等食物调理。
·阴虚干咳：干咳，痰少而粘腻，或痰中带血，伴低热，口干。
中医认为，肺阴虚证是指肺阴不足、阴液不能润肺、虚热内生所表现的证候。阴虚咳嗽的症状可出现干咳无痰、痰液少而且比较黏、痰不容易咳出、咽干口渴、嗓子痒、手足心热等。治疗上主要以滋阴润肺，化痰止咳为主，建议孩子吃一些百合粥、银耳羹、冰糖雪梨等。
小儿咳嗽日常护理
俗话说“三分治，七分养”，小儿咳嗽注意“养”。
保持屋内空气新鲜、流通。定时开窗换气，厨房油烟要排出。污浊空气对呼吸道粘膜会造成不良刺激，可使呼吸道粘膜充血、水肿，分泌异常或加重咳嗽，严重的可引起喘息症状。
注意休息，咳嗽重的患儿可影响睡眠，应保持室内安静，保证充足的睡眠。
居室保持适当湿度（约60%）。环境过于干燥，空气湿气下降，粘膜发干、变脆，小血管可能破裂出血，纤毛运动受限，痰液不易咯出。
经常变换体位及拍打背部，以帮助排出痰液。
饮食应选择易消化、富含营养食品。婴幼儿尽量不改变原有的喂养方法，咳嗽时应停止哺乳或进食，以防食物呛入气管。年龄稍大些的儿童饮食应清淡，不吃辛辣、炒香、油腻食物，少喝冷饮、过甜、过咸的食品。
小儿咳嗽食疗方
小儿咳嗽要遵医嘱服药，饮食依照上述建议，此外根据不同类型的咳嗽，可用下述食物药膳辅助治疗。
·山药粥：山药克，粳米60克。山药去皮切块，加粳米、水，煮粥食用。
效用：山药健脾胃、补肺气、益肾精，此方最适合婴幼儿食用，止咳治喘，对小儿厌食也有疗效。山药煎煮时间不可过久，否则其中所含的淀粉酶会分解，失去滋补功效。
·薏仁茯苓苏子粥：薏仁30克，茯苓30克，苏子9克，粳米50克。加水煮粥。
效用：茯苓既能健脾，又能渗湿，苏子可降气化痰，薏米利水消肿，同时还有补肺健脾祛湿作用。
·红枣白果粥：红枣10个，白果3个，粳米50克。加水煮粥。
效用：红枣性温、益气补气，健脾胃；白果性平敛肺气，定咳喘，并有固肾作用，对久咳不愈，反复感冒、咳嗽的患儿很有效果，同时它还可以治疗遗尿症。
·冰糖川贝梨：新鲜雪梨一个，冰糖10克，川贝粉2克。将梨去皮，挖去核，冰糖和川贝粉放入梨中，梨放在碗中隔水蒸30分钟，待稍冷却后即可食用。
效用：川贝炖雪梨可以用来辅助阴虚肺燥或者是痰热壅肺型的咳嗽，川贝性微寒而味甘苦，有清热润肺、化痰止咳功效。雪梨味甘性寒，具有生津润燥、清热化痰、养血生肌的功效。
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