骶髂关节位于腰部和臀部之间,出现问题可以模仿多种疾病,例如腰椎间盘突出,腰肌劳损,髋关节问题。实际上15%到30%的慢性腰痛都来自骶髂关节,有些患者由于诊断不准确,做了手术不仅疼痛不能缓解,还可能导致病情加重。
骶髂关节在哪
骶髂关节,顾名思义位于髂骨和骶骨之间,连接脊柱的底部和骨盆的顶部,走路的时候承担上半身的重量。它和其他关节不同,不像膝关节或者肩关节那么灵活,骶髂关节就像一块骨头的中间有一条不规则裂缝,如果从背部看,腰部下方有两个骨性凸起,俗称腰眼,那里就是骶髂关节。
什么是骶髂关节炎
大家都听说过骨关节炎或者强直性脊柱炎,那么骶髂关节炎是什么关节炎?准确的应该叫骶髂关节疼痛发炎,发炎的原因可包含但不限于以上的两种关节炎,骶髂关节炎只是它们症状的一种表现。例如骨性关节炎(通常叫原发性骶髂关节炎),随着年龄的增长,韧带变硬。软骨磨损,骨头和骨头摩擦在一起导致疼痛。强直性脊柱炎也叫继发性骶髂关节炎,它的发病一般从骶髂关节开始。除此之外,跌倒,工伤,车祸,怀孕和分娩,髋或者脊柱手术,也都可能引起骶髂关节疼痛,有时候也被称作骶髂关节炎。
怎么个疼法
要表现为骶髂关节附近的疼痛,腰臀部为主,严重的话可以辐射到臀部下方,腹股沟或大腿。一般都是单侧疼痛,少数出现双侧疼痛。但也有少数患者的疼痛蔓延至大腿后外侧,甚至引起足部异常,感觉像腰椎间盘突出症。
疼痛通常会随着大步走,跑步,椅子上站起来、爬楼梯或在床上翻身而加重,长时间站着也会加重,弯腰和扭腰时也会有疼痛。除此之外还可能会感觉到僵硬。由于骶髂关节疼痛的多样化,容易和腰椎,髋部,软组织病变相混淆。
为什么X光不容易看到
骶髂关节的移动非常有限,只能旋转2.5°左右,平移0.7mm,早期的时候X光可能看不清楚,不容易诊断。CT的效果更好些,能发现骨侵蚀,但也不排除看不清晰。核磁能发现早期的病变,例如肌腱和韧带的水肿,但也要结合临床进行分析。
怎么诊断
首先医生会询问病史,疼痛部位,站立或者睡眠问题等,然后对患者进行查体,观察腰臀部的体征,按压,骶髂关节等部位,确定是否有压痛及叩击痛。接下来患者躺在床上,进行4字试验或骨盆挤压分离试验,并结合影像学和血液检查进行分析。还有可能通过注射的方法进行诊断,向骶髂关节局部注射麻醉剂和皮质类固醇药物,看看疼痛是否改善,如果没有改善,那疼痛就可能不是来自骶髂关节。
到底严重吗
由于疼痛原因多样,可轻可重,急性骶髂关节疼痛可以突然发生,通常会持续在几天到几周。慢性骶髂关节疼痛可持续三个月以上,随着某些活动而加重。骶髂关节炎的患者差异也很大。因此必须先明确骶髂关节炎的原因,看是骨关节炎,强直性脊柱炎,化脓性关节炎,或者先天骶髂关节发育不良等因素引起的,再进行有针对性的规范治疗。
医学科普,仅供参考。