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水肿20年当过敏,男子突发窒息险丢命江 [复制链接]

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极目新闻记者刘迅

日常生活中,很多人都曾受到面部、肢体、咽喉等部位“水肿”困扰,常规用药不见效。实际上,水肿背后很可能是基因突变导致的遗传性血管性水肿(HAE),这是一种罕见遗传病。

今年1月1日起,7款罕见病药品纳入医保目录,其中包括用于治疗遗传性血管性水肿的“醋酸艾替班特注射液”。江城多位专家提醒,国内该病诊断率预计不足5%,更多潜在患者急需明确诊断,医院设有公益筛查项目,如果有可疑症状需引起警惕。

莫名水肿20多年,男子喉头水肿险窒息

“它明明是罕见病,却常被误认为是普通过敏,治疗走弯路不说,患者随时有生命危险。”上周末,医院过敏反应科主任祝戎飞教授分享遗传性血管性水肿时,仍记得患者在求诊时突发窒息的惊险一幕。

患者汪先生(化姓)今年50岁,被“怪病”纠缠了多年,一直找不到病因。据他回忆,20岁时,他总莫名出现红肿,眼睛、嘴巴、手指、胳膊等轮着发作,起初3天就能消肿,他也没太在意。后来,水肿次数越来越频繁,且持续时间也在变长,发作时无法见人,给生活带来诸多不便。汪医院,医生均诊断为过敏,坚持抗过敏治疗一段时间后,仍无法解决问题。

6年前,汪先生突然牙齿发炎、肿痛难忍,后来整张脸像发面的馒头一样水肿、变形,在当地治疗无效后,他连忙从老家赶到医院就诊。没想到,人还在候诊时,意外就发生了。

祝戎飞教授还记得,患者当时逐渐呼吸困难,后突发心脏骤停,倒地昏迷不醒,医护人员紧急抢救时发现,他喉头水肿严重,引发了窒息。在稳定生命体征后,医护人员对患者进行基因检测、溯源病因时,才确诊是罕见病——“遗传性血管性水肿”。也就是说,汪先生这几十年来的治疗方案对该病没有任何帮助。

祝戎飞教授感慨,喉头水肿是该病进展到一定程度的表现,不幸中的万幸,事发时正在医院,人很快脱离危险。

这种罕见病像过敏,严重时可能要人命

遗传性血管性水肿,这是个绝大多数人都未曾听说过的罕见遗传病。

医院过敏反应科主任刘光辉教授介绍,该罕见病由基因突变引起,年被收录进我国《第一批罕见病名录》,患者的颜面、四肢、生殖器皮肤、呼吸道和胃肠道黏膜等身体部位会不可预测地发生急性水肿。

最需要警惕的是,HAE在喉部发生水肿时最为危险,进展迅速,从水肿发生到窒息的平均时间为4.6小时。据统计,我国有58.9%的HAE患者发生过喉头水肿,其致死率最高可达40%,是HAE患者的主要死因之一。

尽管疾病具备潜在致命性,但由于发病时症状不典型,很容易被误诊,诊断率和治疗率则更低。刘光辉教授表示,很多患者面部、四肢水肿,被诊断为皮肤过敏,有些患者出现胃肠道水肿,引发严重腹痛,被误认为是阑尾炎、胰腺炎之类的腹部急症,甚至曾有患者因此做外科手术开腹探查,结果却找不出病灶。

祝戎飞教授介绍,遗传性血管性水肿在全球报道的发病率是五万分之一,按此推算,我国应有患者2万-3万人,但目前已知确诊的仅多人,更多潜在患者急需明确诊断。值得注意的是,数据显示,中国HAE诊断率预计不足5%,患者从发病到明确诊断,平均需要13年。

值得庆幸的是,近年来,中国HAE的诊疗水平已经有了很大进步,从及时诊断到药物可及,患者已经有了全方位的应对之道。

武汉有免费筛查项目,专家呼吁引起重视

虽然该病发作诱因多种多样,也很难预测,但刘光辉教授提醒,日常生活中,市民及接诊医生要多

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