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回顾河北一男子吃硝苯地平,患脑出血,原因 [复制链接]

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内容资料来源:

1.鲁新宇,沈昊阳,张颖,等.多环芳烃影响心血管类疾病发生及其机制的研究进展[J/OL].暨南大学学报(自然科学与医学版):1-17[-05-23].

2.岳岩.老年高血压给予降压药治疗的药学分析[J].中国城乡企业卫生,,

3.苑州凯,孙晨,王路,等.硝苯地平控释片制备及其体内研究[J].生物化工,,

李大爷,今年68岁,退休前是当地一家钢铁厂的工人,整天在高温车间里挥汗如雨,五年前,李大爷在一次体检中被发现血压偏高,医生建议他定期监测血压,并注意生活方式的改变。

但是,李大爷当时并没有把这件事放在心上,他总觉得自己的身体还算硬朗,这些小毛病不用太在意。他仍然坚持着自己爱吃咸菜和油炸食品,每天晚上喝点小酒、偶尔抽烟的习惯,并没有改变什么,虽然偶尔也会觉得有些头晕胸闷,但他觉得年纪大了有点小毛病都是正常的。

一年前,李大爷开始经常性地出现一些小毛病,例如他经常感到头晕目眩、头痛、耳鸣,甚至还会出现短暂的视力模糊,但因为每次都是偶发性的,没有持续症状,也不影响生活,所以李大爷没有想太多。

直到年7月12日,李大爷在家吃完饭忽然觉得胸闷、心悸,喘气的时候感觉喉咙被人使劲掐住了一样,无法呼吸,休息了好一会儿还是没有缓解,李大爷想站起来去喝点水,但刚站起来就觉得双腿发软,无力,不得不坐回沙发上。意识到情况可能有些不对劲,李大爷匆匆给儿子打了医院检查。

医生为他做了血压监测,发现他的血压已经达到了/mmHg,远远超出了正常范围。医生还为他做了心电图检查,发现他的心律不规则,出现了心房颤动。尽管血常规检查结果正常,医生还是建议李大爷进行进一步检查,包括肝肾功能和B超,以排除其他潜在的疾病。

检查结果显示,李大爷的肝肾功能正常,B超检查也未见明显异常。医生诊断李大爷为原发性高血压二级,并给他开了一些降压药,其中包括硝苯地平片。

李大爷服用硝苯地平片一段时间后,感觉效果挺好,头晕目眩的症状明显减轻,血压也降到了一个比较稳定的范围。他感到欣慰,以为自己终于战胜了高血压这个“隐形杀手”,便放松了警惕,没有继续严格控制饮食,仍然坚持着以前的不良生活习惯。

然而,随着时间的推移,李大爷发现自己的血压并没有继续下降,而且偶尔还会出现血压波动的情况,他感到很焦虑,认为硝苯地平片的效果不够好,心想估计是因为吃了一段时间所以出现了耐药性,所以便自作主张地增加了药量。

没想到,这种错误的做法却带来了严重的后果。李大爷服用过量的硝苯地平片后,身体逐渐开始出现一些异常反应。起初,他只是感到双脚有些肿胀,他以为是最近天气炎热,没有太在意。但随着时间的推移,肿胀越来越严重,从脚踝蔓延到小腿,整条腿都变得又粗又圆,像是灌满了水一样。他走路变得沉重,每迈一步都像是在拖着沉重的石头。

年9月17日,李大爷清晨起床时觉得有些呼吸困难,胸口发闷,不仅如此,李大爷还感到全身乏力,像被抽走了所有的力气,连起床都变得困难,他的脸色苍白,嘴唇干裂,呼吸急促,整张脸都浮肿起来,像是戴着一个奇怪的面具。他原本炯炯有神的眼睛也变得呆滞无神,仿佛失去了所有的光彩。

下午,李大爷开始出现口吃、吐字不清,人也变得昏昏沉沉,便一直坐在沙发上休息,然而没过多久,李大爷右侧手指开始出现麻木,无法正常抓握,渐渐地整只手失去力气,连水杯都拿不了,右侧下肢也慢慢失力,导致李大爷只能斜躺在沙发上,完全无法移动,李大爷的老伴见状,医院。

医院之后,医生先是通过听诊和触诊,判断出李大爷可能出现了心脏问题,并且不排除可能有肝肾失代偿导致双下肢水肿。医生再次为他做了全面检查,包括血压监测、心电图、血常规、肝肾功能检查和B超。

这次检查结果显示,李大爷的血压已经降到了92/60mmHg,处于过低的水平。心电图显示心房颤动加重,血常规检查显示白细胞升高,说明他的身体已经受到了严重的损害。

更糟糕的是,肝功能检查结果显示,李大爷的谷丙转氨酶(ALT)升高至正常值的2倍,这说明长期过量服用硝苯地平已经对他的肝脏造成了损伤。B超检查则显示,肝脏轻度肿大,而且李大爷双下肢水肿明显,单侧肢体无力,可能还伴有脑出血,后经影像学检查显示:基底节6mmX9mm高密度阴影,诊断为急性脑出血。

医生告诉李大爷,他出现了严重的药物中毒反应导致的血压过低,肝脏受损,心脏结构及功能受损以及血压剧烈波动导致的急性脑出血,并且出现了严重的全身性水肿。医生立即采取措施,对李大爷进行紧急救治,并调整用药方案,同时密切监测他的肝肾功能,并建议他进行药物性肝损伤的治疗。

经过一段时间的治疗,李大爷终于脱离了生命危险,但他的水肿仍然没有消退,身体也变得非常虚弱。他原本健壮的身躯,如今变得消瘦,皮肤松弛,脸色苍白,仿佛一夜之间老了十岁。

可李大爷始终不明白自己为什么要遭这个罪,他明明一直都在按时服药,而且也及时调整了自己的生活作息,为什么血压会出现剧烈波动呢?

听到李大爷的询问,医生却板起了脸,严厉斥责了李大爷擅自增加药量的行为,批评李大爷犯了这么多的严重错误还不自知,重复多次强调了李大爷这样做会引起的严重后果,这次得亏是发现及时,否则是极有可能无法挽救回来的。

李大爷被医生的话钉在了原地,直到这时他才明白了高血压的可怕,也终于认识到自己之前的错误,连医生什么时候走了他都不知道,呆呆地坐着,耳边一直回响着医生刚刚严厉的话:硝苯地平是药不是保健品,不是你想吃多少就能吃多少的,而且你还犯了这两个严重的服药误区,一个不小心就会出现生命危险,你这是拿你自己的命在开玩笑!

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