春天来了,柳树绿了,花儿红了,前来耳鼻喉科就诊的患者也逐渐增多,大多数都是因为鼻炎又犯了。医院耳鼻喉科进行中药涂敷脱敏治疗过敏性鼻炎已有10余年,为患者解除过敏性鼻炎带来的痛苦,得到患者一致认可。
我们常说的过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎,是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。
临床的典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞,可伴有眼部症状,包括眼痒、流泪、眼红和灼热感,多见于花粉过敏患者。随着致敏花粉飘散季节的到来,花粉症患者的鼻、眼症状发作或加重。如果过敏原以室内变应原(尘螨、蟑螂、动物皮屑)为主,症状多为常年发作。过敏性鼻炎严重可影响生活质量。
需要做过敏原即变应原检测,常见的变应原检测有皮肤试验(皮肤点刺试验和皮内试验)血液检查(血液总IgE检测和血清特异性IgE检测)。
过敏性鼻炎共分为四期:
Ⅰ期:指病变局限于鼻腔。主要症状:鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞等,还有眼痒、流眼泪等症状。
Ⅱ期:病变累及部分鼻窦,鼻腔伴有轻微的结构异常,比如鼻中隔偏曲、中鼻甲反曲、泡性中鼻甲等。主要症状:除了有期的症状外,会有头痛、鼻塞、记忆力减退、注意力不集中等鼻窦炎、鼻中隔偏曲症状。
Ⅲ期:指鼻腔有息肉形成,伴有鼻腔结构畸形,病变累及部分鼻窦或者全组鼻窦。主要症状:此期患者往往过敏性症状反而不太明显或被掩盖。以鼻塞、流涕、头疼为主。
Ⅳ期:患者可有Ⅱ、Ⅲ期症状,但只要并发有哮喘,就归为Ⅳ期。主要症状:除了过敏性鼻炎的症状以外,患者的主要症状是反复发作的气喘、胸闷、气促、或者咳嗽有的咳嗽是其唯一的症状,做支气管激发试验可确诊,在西医或者中药脱敏治疗中也可直接诱发哮喘。
过敏性鼻炎的常见治疗方法:
过敏性鼻炎的治疗原则是“防治结合,四位一体”,包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
主要是避免接触变应原和各种刺激物,建议变应性鼻炎的患者采用多方面措施避免接触尘、宠物、花粉等过敏原。
1、鼻用糖皮质激素:内舒拿、辅舒良等
2、抗组胺药:氯雷他定、西替利嗪等
3、抗白三烯药物:孟鲁司特
4、鼻减充剂:赛洛唑啉、羟甲唑啉、呋麻滴鼻液等
5、鼻腔负压置换、中药治疗等。
鼻腔负压置换:是一种安全、方便、价廉的治疗方法,通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗,具有稀释黏液、改善黏液纤毛清除功能、减轻黏膜水肿和减少鼻腔鼻窦中的过敏原负荷等作用。
中药治疗:祖国医学提倡辨证论治,过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”的范畴,其常见证型为肺气虚寒证、脾气虚弱证、肾阳不足证和肺经伏热证。
治疗方案:
脱敏治疗原理:是将过敏原或者过敏原替代物经过特殊处理后,使其或规律的或从小剂量逐步进入人体,是人体产生耐受,当同类过敏原再次进入人体,就不再发生过敏反应。
(1)将中药辛夷花等制成药粉,调和成液体。
(2)用普通棉签蘸满辛夷花粉药液轻轻送入鼻腔1cm处(不要超过鼻阈,否则会疼痛不适),用胶布固定.等待诱发喷嚏和流大量清涕。
(3)放入时间20分钟即可。
中药脱敏注意事项
(1)患有哮喘和哮喘持续状态者,禁止使用;
(2)孕产妇禁止使用;
(3)使用β受体拮抗剂,如:心得安、倍他乐克等药物者禁止使用。
(4)有一部分患者可能对辛夷花、苍耳子、薄荷、樟脑过敏,使用该方法时,第一次时间不超过15分钟,第二次一定要认真询问用药期间以及结束后24小时以内有没有心慌、出冷汗、嗓子痒、憋气等轻微症状,如果有,立即停止使用,可以改用西医方案或者其他中药方案。
(5)在使用中药花粉脱敏治疗期间禁止使用激素和抗过敏药物。原理:激素和抗过敏药会阻断过敏反应的发生,造成脱敏治疗的失败。
有皮下注射法(皮下免疫治疗)和舌下含服法(舌下免疫治疗)。
1、移去过敏源,如宠物、烟、可疑的花草或家具,避免与之接触;
2、在花粉或者灰尘较多的季节,关闭房间、汽车的窗户或外出时戴口罩;
3、使用无致敏作用的床单及被褥,如使用密闭良好的床垫及枕头,及柔韧性较好的床单和枕巾等,经常晒洗被褥;
4、收拾好你的小物件,如书籍、录音盒、CD、光盘以及长毛动物玩具等,这些物品都极易沾上灰尘,从而引起过敏;
5、注意鼻腔清洁
6、加强体育锻炼,增强体质。