#春季话养生#
脚后跟疼痛，正式的名称是跟痛症。碰到这种情况，普通百姓会认为是穿鞋不适，或者走路过多，造成劳损的表现。有些人则怀疑，可能是骨头出了问题，发生了骨质增生，或者其他疾病。从医学的角度看，跟痛症，常见却不寻常，背后隐藏着6种常见的病因，需要仔细辨别。
咱们先来了解脚后跟的生理结构。脚后跟，在医学界称踝管，是内踝、距骨、屈肌支持带、三角韧带、跟腱构成的骨纤维管，是1个缺乏弹性的结构。踝管的浅表部位，分布着屈肌支持带，深部是跟骨、距骨、关节囊，肌腱、血管、神经穿行于踝管内部。踝管的特点，是封闭、较长、较窄、缺少弹性，会由多种因素导致内部压力升高，对神经形成压迫，产生疼痛等症状。
足跟痛的常见病因，主要有6种。第1种，是踝管综合征，是踝管压力升高，导致胫神经及其分支受到压迫而产生的系列症状。具体的病因，可能是囊肿、水肿、瘢痕挛缩等占位病变，或者平足等结构异常，或者是行走或站立姿势等引起的踝管压力升高，比如，脚处于中立位置时，踝管容积最大，脚外翻的时候，踝管容积减少16%，压力增加%，脚内翻的时候，踝管容积减少6%，压力增加%。踝管综合征的特点，是足跟疼痛、肿胀、无力，在行走、跑步、站立后加重。
足跟痛的第2种常见病因，是跖筋膜炎。所谓跖筋膜，是覆盖足底的皮下组织与脂肪垫的筋膜。如果运动方法不当，比如，过度增加运动量、在坚硬的路面跑步、运动鞋选择不当，以及肥胖、平足、长时间行走、足弓较高等，都会引起跖筋膜炎。特点是，早晨或活动静止后，出现足跟痛，脚后跟有明显的压痛点，活动后，疼痛减轻，但是，活动结束后，疼痛再度加重。
足跟痛的第3种常见病因，是跟腱炎，这种情况，主要是慢性损伤及退行性病变的表现，长期从事负荷训练的人，容易在反复牵拉的过程中，形成跟腱损伤，以及炎症。特点是跟腱止点与跟骨连接处，具有明确的压痛点，有时候，还会伴随跟部肿胀。
足跟痛的第4种常见病因，是跟骨骨折，这种情况，较多发生在老年女性骨质疏松症患者中。第5种常见病在，是周围神经炎，特点是伴随感觉减退，或者肌肉萎缩或行动困难。第6种常见病因，是瘢痕，特点是患者具有明确的外伤或者手术经历。
值得注意的是，足跟痛也可能是强直性脊柱炎的表现。强直性脊柱炎，主要侵犯脊柱和骶髂关节等中轴关节，肌腱端的附着点，经常是疾病的首发部位。脚后跟，是腓肠肌的肌腱附着点，也是身体承重的主要肌肉，因此，也会受到炎症性疾病的侵袭，从而引起足跟疼痛。这种足跟痛的特点是，疼痛可以发生在单侧或双侧，可能出现肿胀，但是，皮肤温度和颜色正常，疼痛可能反复发作，会引起足跟部位出现较硬的筋包。总之，足跟痛常见，但是，病因不寻常，不能忽视，应该及时就医检查，确诊病因，根据病因，采取针对性的治疗措施。
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