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糖尿病患者需警惕老眼昏花 [复制链接]

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11月14日是联合国糖尿病日,糖尿病患者都知道要控制好血糖,但很多糖友可能不知道,糖尿病与视力也有着千丝万缕的关系,实际上,失明是糖尿病引发的严重并发症之一。那是因为,糖友的视网膜血管在长期高血糖压迫下容易损伤,进而影响视力,控制不当甚至会致盲,而罪魁祸首就是糖尿病黄斑水肿(DME)。国际糖尿病联盟认为,在糖尿病患者中,存在“三分之一法则”:即,每3个糖尿病患者中就有1个糖尿病视网膜病变,每3个糖尿病视网膜病变患者中就有1个糖尿病黄斑水肿。DME是引起糖尿病患者失明最常见的原因,也是青壮年失明的主要原因。在中国,DME患者已突破万。扒一扒DME,眼睛究竟“肿”么了?黄斑是眼底视网膜最重要的部分,这里分布着格外丰富和敏锐的感光细胞,负责处理人眼最精细的视觉,是形成视力的关键部位。视网膜和身体其他器官一样,也会发“炎”。如果把眼睛比作相机,视网膜就相当于相机的底片,一旦发炎,就会导致“光学中心”黄斑部位的水肿,黄斑水肿导致视力下降,进而带来一系列的影响。症状“迷惑人心”,减少致盲几率,早期筛查很重要!很多糖尿病患者眼睛出现“老眼昏花”“视力模糊”等症状时,以为是年龄大的原因,实际很有可能是黄斑水肿引起的,往往不在意而延误了治疗时机,导致出现严重的视力损害。当糖尿病患者出现以下表现时,需警惕是否发生了黄斑水肿,及时就医筛查。①视力模糊②中间视野影像变得弯曲及变形③视野中央出现黑点④颜色饱和度下降,“褪色”⑤严重情况可永久失去视力很多DME患者在病情早期并无明显症状,因此定期进行全面的眼科筛查尤为重要,特别对糖尿病病史8年以上的患者来说,更需定期筛查眼底,尽早得到治疗,90%的患者可以避免严重的视力下降,降低失明几率。确诊莫慌张,多种治疗来得及如果得了糖尿病黄斑水肿,首先,严格控制血糖、血压、血脂是防治糖尿病眼部并发症的关键所在。此外,还需要注意维持血糖的稳定,避免忽高忽低。目前,针对DME主要的治疗方法有激光治疗、抗VEGF药物及类固醇治疗。1、激光治疗主要用于延缓病情进一步进展,但无法恢复或提升视力,还可能导致视网膜损伤。2、抗VEGF治疗将药物注射到眼内,可以阻断新生血管内皮生长因子(VEGF),从而消退黄斑水肿,使病情不再发展,还能让部分患者提升视力。但抗VEGF治疗需要每月注射,经济负担和注射负担较大。3、类固醇治疗将激素注射到眼内,为视网膜“消炎”,从源头减轻黄斑水肿,改善视力。有些患者一听激素治疗就害怕,担心激素引起的全身不良反应。此激素非彼激素,只是局部注射到眼内,不会引起全身性不良反应,安全性高。此外,据了解,DME还有一种新型的治疗方式——长效皮质类固醇植入物,与其他治疗方式相比,长效皮质类固醇植入物治疗注射次数更少,可以维持更长时间的疗效,对患者来说,更加经济实惠,而且视力预后好,同时安全性也更高。对于糖尿病患者,控制血糖是减轻糖尿病患者视力损伤的关键。如果出现视力模糊、视力下降等症状需要及时就诊。此外,糖尿病患者应每年定期检查眼底,如过发现异常,早期采取干预措施,有效保护糖尿病患者视觉功能,提高生活质量。(来源:生命时报
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