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第二部分筋膜松解的应用
许多治疗师认为，在治疗开始前与客户讨论他们所看到、所感觉到的非常重要。当我第一次实施MFR技术时，我这样做了，这不仅节省时间，同时还能让客户知道我在做什么。有些治疗师会等到治疗结束，再去讨论他们所发现的事情以及治疗效果。请分别尝试这两种方式，看看哪种更适合你。你的客户可能偏好其中一种方式，需要考虑到该因素。
触诊的目的是检测以下项目：
·组织纹理异常（肿胀、弹性、水肿、粘连、粗糙、干燥）。
·温度异常（热和冷）。
·对称性和不对称性。
·组织运动性和移动性范围。
多年来，相关人士已提出了各种触诊方法，其中包括使用手侧面、手指和整只手。然而，最重要的是学会如何使用双手去感受，如何“思考”，如何“观察”，以及如何触摸（Sutherland，）。巴尔内斯建议让双手“倾听”所发生的事情，将其感觉传递至你的大脑，而并非你逻辑上认为应该是什么感觉（Barnes，，）。
MFR过程涉及使用整个双手来触诊和执行技术。这是为了使用较大表面积来收集信息并向客户传达同情、关心和信任。与使用手指相比，使用整个双手更能有效地与客户身体进行沟通。
如何用手触摸也非常重要。触摸需要柔软而放松，同时又要有力道，以便让双手感受到其下面的情况。触摸需要足够长时间以收集所需信息，不只是用指尖拂过，而是持续触摸。
在此阶段，我只会讨论有关客户组织的触诊，以及站立时的一些重要骨组织标志。目前，有多种执行触诊与姿势评估的方法。本章将介绍适用于MFR治疗的简单评估。然而，如果你定期进行其他评估，请尝试采用我的建议，看看是否能够帮你找到有关客户症状的见解，或是继续坚持自己使用的评估方式。
组织看起来是什么样的，感觉起来怎么样以及如何移动，这些是大多数治疗师在开始治疗前容易忘记观察的事项。过度紧张、人体张力和温度不仅为你提供了找出组织受限处的线索，也为你评估治疗效果提供了基准。
运动性是指组织移动的能力，而移动性是指组织移动的自由度。我们将在接下来的部分详细讨论。触诊是使用双手感觉组织是否紧绷、坚硬、脆弱、发热或发冷，以及粘连的过程。你还将感觉到组织下方和周围结构哪些地方出现粘连，以及所有方向是否活动自由。这些信息都能够告诉你哪里出现潜在的肌肉骨骼受限处和筋膜受限处。
当身体受伤时，许多人体机理会开始运作，以保护和修复其受伤区域。在急性损伤期，循环加剧会使组织变热，并且组织液增加或水肿会使组织松软或海绵状，局部区域通常会出现压痛和敏感的情况。
急性损伤未得到正确治疗或根本不治疗可能会变成慢性损伤。反复滥用、过度使用或停用损伤部位会出现慢性组织固定模式和炎症，最终演变成慢性损伤。其中一个例子就是习惯性不良姿势，这是由于姿势肌一侧适应了强化和收缩，而另一侧对应肌适应了弱化和伸长（Janda，）。当这种情况发生时，筋膜网络会向下粘连以支撑肌肉无法提供支撑之处。患有慢性功能障碍的组织由于其下方出现功能障碍纤维化，张力线会变得坚硬、紧绷、粗糙和无弹性。组织出现慢性功能障碍会导致缺血（血液供应不足，无法携带营养物质和除去毒素）和缺氧而变得又冷又粘、又易于过敏，或者会导致发炎（血液供应和组织流体加剧）而变得又热又刺痛。
这里要谈的一个重要事情是，身体与情绪创伤两者都是导致慢性疼痛的原因。软组织会适应创伤或损伤。此外，情绪创伤会存在于组织内部，这可以通过经验丰富的双手检测到。在触摸这类组织时，会出现推开、振动或其他的特征。
许多训练有素的治疗师能够通过体外扫描感知组织的电磁特性情况以评估身体与情绪方面出现的问题。有些治疗师采用身体接触方法进行评估。MFR采用了多种评估方法；最重要的是，选择你觉得适合自己的技术。
客户皮肤出现发热或发冷的现象就是在告诉你，组织受限处和功能障碍（在咨询过程中，已确定并非组织感染和发炎禁忌证）已改变了组织的呼吸和循环过程。在评估客户皮肤温度之前，重要的是注意自己与客户之间的体温差。当你要感知热和冷时，始终使用同一只手测量以提供一个基准。有些治疗师建议使用手背感知温度变化，我认为这并不重要，只需注意客户身体两侧之间的温差。
你还需要观察和感知组织的对等性，检查身体两侧张力是否相同。你可能会注意到，两条小腿松紧不一，两足的足弓高低不一，两肩圆尖不一。当身体要满足所施加张力的需求时，以及当身体适应习惯性姿势时，就会发生这种情况。特定区域响应于压力和重复性劳损时会变厚变短，而其他区域则会变长和变形以保持平衡。下面的实际应用将为你提供有关一般触诊评估的指导说明，以及有关直接触诊评估三个区域的提示。要求客户在接受评估时提供反馈，同时你要将所发现的情况记录下来。
实际应用：一般触诊评估
将双手置于客户身体前，让我们来复习一下如何为执行评估和治疗做好双手与身体的准备。你需要确保身体与情绪舒适、平静、镇静、能接受的，并且不对任何情况妄加判断。你还需要使用双手传达能力、信任和鼓励，从初始评估开始创建一种治疗关系。在进行触诊评估之前，请查看第2章中的视觉姿势评估步骤。
1.遵循视觉姿势评估的步骤，向客户解释，在他们站着时，你需要使用温柔且有力的双手触诊他们的身体，并感知皮肤与软组织下面的结构是否对等。你可以从客户的足部开始向上触诊至头部，反之亦可。
2.从后面、前面和两侧视图进行评估。
3.先感知温度。使用同一只手，比较身体左右两侧温度。
4.花时间感知客户身体温度是否一致。如果存在不一致，询问客户该区域是否有任何损伤或不适感，并记录下来。
5.现在感受一下客户的身体部位，比较身体两侧区域是否一侧较为紧张或敏感。
6.使用拇指和指掌尺侧轻轻挤压组织。
7.花时间评估客户，从下到上或从上到下，始终对比左右两侧。
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