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过敏性鼻炎怎么治用药是主要手段 [复制链接]

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过敏性鼻炎,也叫做变应性鼻炎(AR),是个体接触特异性致敏原后,由IgE介导的,引起多种免疫活性细胞、细胞因子等参与的一种鼻黏膜非感染性炎性反应疾病。

有流行病学调查显示,全世界过敏性鼻炎的患病率约为10%-25%,而且其中大约有25%的患者伴有哮喘。而哮喘患者也常伴有过敏性鼻炎,因为过敏性鼻炎和哮喘是呼吸系统的同种疾病在不同部位的表现,互为因果关系。

过敏性鼻炎的临床症状包括打喷嚏、鼻子瘙痒、流清水样涕、鼻塞等,亦可伴有眼睛瘙痒、结膜充血等眼部表现。研究认为,组胺是引起鼻子瘙痒、打喷嚏的主要物质;鼻子有分泌物主要是副交感神经受到刺激,导致粘膜下腺体和上皮表面的杯细胞或白三烯等物质的产生所引起;鼻塞则是炎性细胞释放介质导致血管扩张、血管通透性增加所引起。

对于过敏性鼻炎的治疗主要有四个方法,包括避免接触变应原,药物治疗,特异性免疫治疗以及健康教育。其中,药物治疗比较方便,且能较快缓解症状,因此药物治疗是过敏性鼻炎的其中一种主要治疗方法。

根据《变应性鼻炎诊断和治疗指南(年,天津)》指出,目前治疗过敏性鼻炎的常用药物有糖皮质激素、抗组胺药、抗白三烯药、减充血剂等,而口服抗组胺药和鼻喷糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线用药方法。

1、糖皮质激素

糖皮质激素是一种抗炎药物,可以用于多种过敏疾病的治疗。糖皮质激素可能通过抑制炎症因子、减轻水肿、收缩血管等作用来缓解过敏性鼻炎的症状,如鼻塞、打喷嚏、鼻子瘙痒等。患者使用糖皮质激素后,药物可直接通过鼻黏膜吸收进入机体,起效较快,通过肝肾代谢,发生严重不良反应的几率较低。

2、抗组胺药

抗组胺药是一种H1受体阻断剂,主要通过阻断组胺与H1受体的结合,来抑制组胺引起的生物学反应。除了能有效改善过敏性鼻炎的症状外,还有助改善晚期鼻窦阻塞的情况。而二代抗组胺药相对于一代来说,作用持续时间较长,且能被机体血脑屏障的内皮细胞清除,对中枢的抑制作用较轻,安全性较好。

3、抗白三烯药

抗白三烯药是一种非激素类抗炎药,通常用于哮喘的治疗。但有研究发现,白三烯受体拮抗剂对过敏性鼻炎迟发相或速发相的疗效比较确切。抗白三烯药有助抑制炎症因子在呼吸道炎症中的作用,从而发挥抗炎的效果,缓解过敏性鼻炎的症状。且抗白三烯的不良反应较少,一般可见轻微的咽炎、口干等,因此安全性相对较高。

4、减充血剂

减充血剂主要是通过收缩血管来缓解过敏性鼻炎导致的鼻塞,是缓解鼻塞较快、较强的药物,但如果长期使用可能会引起不良反应,因此用药时间一般不多于10天。

但是由于过敏性鼻炎有变应原多样性和异质性、病程长、病情较严重、反复发作等特点,且发病机制和过程复杂,因此目前并没有一种特效药能有效控制甚至治愈过敏性鼻炎,所以临床上也会采取联合用药的方式来治疗。例如会将鼻用糖皮质激素、抗组胺药和抗白三烯药三种药物联用,通过两种途径来抗变态反应,效果会比单一用药或二联用药好。

另外,中药对于过敏性鼻炎也有一定的治疗作用。中医认为,过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴,主要的病因为阳气不足,表现为肾虚、脾虚或肺虚,治则为温肾壮阳、健脾益气、温肺散寒等。一般会针对证型来用药,如果是肺气虚型,则会用苍耳子、辛夷、蝉蜕、黄芪等药味;如果是肺脾虚寒型,则会选用温阳益气通窍汤。

结语

过敏性鼻炎越来越常见,而且该病的发病人群有年轻化的趋势,所以我们除了要注意环境卫生以外,也应尽量做好防护措施,避免变应原的刺激,引起过敏性鼻炎。而有过敏性鼻炎的患者除了要遵医嘱用药、做好防护措施外,还应调整生活习惯,以免导致抵抗力下降,使得发病频率增加或发作程度变得严重。

另外,由于过敏性鼻炎可迁延不愈,因此也会对患者的心理、精神健康造成影响,所以在治疗上除了要控制症状外,还应注意心理精神方面的护理,以减轻患者的心理负担,改善不良情绪。

参考资料:

[1]童红霞,高翔,马丽,等.变应性鼻炎的诊断与治疗[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),,18(34):-.

[2]曹守霞,李钦.变应性鼻炎研究进展[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),,18(38):77-79.

[3]董博,金修桥.变应性鼻炎治疗的研究进展[J].医学综述,,27(1):-.

[4]王燕梅,吴敏曼,黄春江,等.变应性鼻炎治疗进展[J].医药前沿,,10(28):6-7.

[5]付晴,米光熙,李建涛,等.变应性鼻炎的诊治进展[J].牡丹江医学院学报,,39(1):-.

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