损伤性休克的病因是挤压伤大手术骨折, [复制链接]

导语：创伤性休克是因为身体受到了很大的创伤，使身体的血流量下降，进而引起休克。最常见的病症是因创伤引起的，例如挤压损伤和大量的出血。按照其发生机理，可以将其划分为：休克代偿阶段和休克抑制阶段。在休克代偿期，会表现为情绪激动、面色苍白、手脚湿冷、心律加快等。

在惊吓期，昏迷，没有知觉，没有反应，甚至更严重，神志不清，嘴唇发紫，手脚冰凉。休克若得不到有效的救治，有多脏器功能障碍，严重的有生命危险。如果出现了严重的休克，要根据原因进行全面的治疗。

01首先要明确该类疾病主要的发病动因以及在此类疾病发病时所表现出的症状

1、病情概括

创伤性休克主要是由于挤压伤、骨折、大手术等原因，造成机体的血液循环血容量下降，组织脏器血液灌输不足，细胞代谢失调，从而出现各种损害性休克。从事危险工作时，很容易遭受外界伤害，从而导致受伤后的危险。

2、症状概括

出现精神压力或烦躁、面色苍白、手脚湿冷、气短、尿量正常或下降是休克代偿期的常见表现。在惊厥的压抑阶段，表现为麻木、反应迟钝、谵妄、口唇发绀、四肢冰冷。持续的休克可导致弥漫性血凝，急性呼吸窘迫综合症及多脏器损害。

3、经典症状

代偿性惊厥其主要表现为情绪激动、烦躁、面色惨淡、四肢冰凉、呼吸急促、小便正常或下降。休克的阻滞阶段其临床表现为意识淡漠，反应迟钝，皮肤及黏膜发绀，四肢湿冷，乃至精神错乱，口唇发绀，四肢发冷，尿量减少或不排尿。

4、综合症状

（1）弥散的血流

多器官内的微小血栓、纤维蛋白沉积、继发性凝血功能障碍等都是导致弥散性血内凝血的主要原因。微循环缺血后，由于内源血液通路的活化，造成了大量的血管内血栓形成。

重症感染、严重外伤及各种肺外因素导致的肺顺应性下降、肺泡萎陷不张、肺水肿、肺通气血流不均衡所致。肺泡及微动脉的微循环可引起肺泡及微动脉的损害，以呼吸和缺氧为主要特点。

（2）多器官损害症候群

多脏器机能失调症候群是两个或多个重要的器官或组织在同一时间或连续地发生机能紊乱或衰竭。多脏器机能紊乱综合症主要有胸闷、心悸、呼吸困难、发绀、无尿、腹胀等症状

02对于此类疾病的检验，要根据患者的实际情况进行有针对性的诊断

第一：预定的检查

如果病人情绪激动，脸色苍白，手脚湿冷，气短，要立即寻求治疗。根据患者的病历，医生会对患者进行体检，以判断有无任何不正常的症状，同时还要做血常规、血生化、动脉血气分析、动脉血乳酸、凝血功能、中心静脉压监测、X线、超声等检查。

第二：体检

一些患者会出现受压的断裂，其特征是在断裂部位发生畸形，活动异常，骨擦音或骨擦音（骨擦音和骨擦音，以及检验人员用双手查看时，可以感受到骨刮的感觉）。

第三：化验

血液检测，要知道血是否被压缩或稀释，出血和凝结的程度。血液生物化学检测包括电解质、肝功能、肾脏功能等，有助于理解疾病的改变，并对治疗有一定的参考价值。对血管进行血流动力学检查，血管血气检测能够准确地反应出机体的通气、氧合和酸碱度，对评估呼吸和血液循环的作用。

血管内脂质，血液中的乳酸能作为评价组织缺氧量的重要标志，可以作为评价液体恢复的疗效及改善机体的缺氧量。血液凝固作用用来测定血小板计数、凝血酶原、局部凝血活酶的作用，观察患者的身体状况及心脏的血液量。

第四：判别原理

创伤后的创伤及休克的临床表现及体征对其临床意义重大。在确诊时，医师必须考虑到低血压和其它惊厥。

第五：判别诊断

（1）血压低

对于一个成年人来说，如果他的肱动脉血压低于90毫米，那么他就会被视为一个很小的血压。低血压是一种常见的休克症状，但是不一定就意味着出现了休克。身体虚弱者多见于身体虚弱者，其表现为疲劳、健忘、头痛、微循环、心跳等。虽然降低了血压，但是动脉生化，动脉气体分析以及诸如动脉破裂等的化验可以有助于诊断出其临床征象。

（2）败血症

根据感染情况，如急性感染，近期手术，外伤，传染病和感染。脓毒性休克以寒战、发热、白细胞升高、异型核细胞增多为特征。病历及临床特征可作为诊断依据。

（3）心源性猝死

心脏功能不全、心脏排血量不足、组织灌注、组织缺氧等原因导致的心源性休克。心源性休克病人的临床症状及心脏病病史，心绞痛、冷汗、心音低钝、肺底湿等均可见于心肌梗死。病史、症状及体征对诊断具有重要意义。

其致敏源包括：易感剂、昆虫叮咬等。大部分都是突如其来的，阴险的。除血压急剧降低之外，还会出现过敏性的皮肤病和其它呼吸系统的症状，比如喉头水肿，支气管哮喘，呼吸障碍等。可以依据病因及临床症状进行鉴别。

（4）神经性惊厥

神经性休克以低血压、心动过缓、心律过快、四肢温暖干燥为特征，包括外伤痛等强烈的刺激因子。病因及临床表现对诊断具有重要意义。

第六：精神治疗

创伤性休克一般都是比较严重的，一般都是在急诊住院的情况下，病人和病人的情绪都比较紧张、焦虑，情绪比较激动，很容易造成抢救过程中出现的副作用。家属应鼓励、安抚病人，减轻病人的负面心理，促使病人主动接受手术。

病人要面对自己的病情，要有一个积极的态度。患者应严格按照医生的指示进行规范地用药，不可擅自停药、换药，以免造成严重后果。使用抗凝治疗药物时，要注意血压、脉搏、尿量、末梢循环等情况，一旦发现异常，应立即通知医务工作者，在服用强心剂的过程中，观察病人的心率和胃肠的变化。

创伤性休克的预后与病情严重程度、干预时间、治疗方法和病人的个人因素有关。此病往往难以治愈，且病情较重，病情发展较快，若不及时处理，可导致急性呼吸窘迫综合征、多器官功能紊乱综合征、弥散性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征等。

结语：创伤性休克的早期处理是积极而有效的，且具有良好的预后。严重的休克病人会出现脑、肝、肾等方面的损伤。此病一般不会再发作，一旦遭受重大创伤，就有可能再度发作。