北京中科参与健康管理与商业医疗保险论坛 http://www.zherpaint.com/ylbj/zqys/m/1266.html现在大家对自己的健康也关心起来了，也知道体检要去做胸部CT了，而不是X光胸片了。拿到CT报告后，大家也喜欢去研究上面的描述和结论了，看不懂的话还会和医生去探讨一下。所以，我现在经常被问到这样的问题：孙医生，我肺上怎么有肺部磨玻璃影呀？我肺上怎么有肺部小结节呀？是不是肺癌呀？怎么办呀？你赶快帮我想想办法呀？#百里挑一#我们先来看看什么是肺部磨玻璃影和肺部小结节。这两个在临床上都不是一个具体的疾病名字，是一种CT上的阴影，有许多疾病都会导致这种现象。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学，就是CT检查中发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。磨玻璃影即磨玻璃样不透光影，是一种肺部CT征象，指肺密度轻度增高，但其内仍可见血管纹理的病变阴影。这两种CT上的表现都不能代表病变就是肺癌。虽然早期肺癌的影像学表现可以是肺部小结节病灶，但话不能倒过来说，肺部小结节等于肺癌。原发性支气管癌（primarybronchogeniccarcinoma)，简称肺癌（lungcancer），为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。在薄层CT上，根据密度大小不同肺结节分为如下三种：（1）纯磨玻璃小结节：纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，淡淡的一层。（2）部分实性磨玻璃小结节：部分实性磨玻璃小结节在磨玻璃中多了些实性病变。一般来说：纯磨玻璃结节及术后病理都会是原位癌或者是不典型增生，而部分实性磨玻璃结节往往是一些浸润性癌，它的恶性程度要高一些。（3）纯实性结节：纯实性结节是一个实性的密度比较高的病灶。肺部小结节良恶性如何鉴别良性结节：钙化、三角形、扁平光滑、内部脂肪密度、多形性（紧贴胸膜表面为直线，其他表面向内凹陷）恶性结节：分叶、毛刺、空泡、血管聚集、胸膜凹陷。肺部小结节的原因？肺部炎症、咯血、炎症过后的纤维化、癌前病变或者已经是癌的肺部小结节。磨玻璃影的原因？呈典型急性表现的是肺水肿、肺出血；各种肺炎，尤其是诸如肺孢子菌肺炎的非典型肺炎，病毒性肺炎，支原体肺炎，急性间质性肺炎（AIP）及其他原因的弥漫性肺泡损伤（DAD）。还包括ARDS、慢性间质性肺炎的急性恶化、急性过敏性肺泡炎，吸入性肺炎等等，这些都要结合临床表现去判断具体是什么疾病。发现肺部小结节后怎么办？医院复查薄层CT，医院胸外科医生或者影像科医生。1.如果高度怀疑良性则不开刀（随访）。2.不确定良恶性的则不开刀（随访）。3.高度怀疑恶性则开刀。专业建议CT偶然发现肺部结节，建议咨询专业的医生，结合结节大小、数量、质地等综合进行判断，对于可疑肺癌结节，最好由多学科评估，胸外科医生、影像科医生和肺科医生等，共同来确定癌症诊断的可能性以及最佳的诊断或随访建议。
