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男孩食物过敏,抢救时去世,找出病因后,男 [复制链接]

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中科助力健康中国 https://news.39.net/bjzkhbzy/180415/6169081.html
男孩被送来时,已经出现血压下降、意识不清等症状,虽然立刻安排了高流量给氧和肾上腺素注射,但伴随着心脏骤停,最终还是没能抢救回这年幼的生命,而这一切的竟来源于一场家庭聚会。事后,男孩母亲将自己的嫂子告上法庭。时间回到四年前,那天是农历八月十五,中秋节。男孩跟着爸爸妈妈回到农村的外婆家,一家团聚,十分开心。午饭过后,外公拿着月饼,喊正在院子里玩耍的男孩过来吃。月饼是蛋黄馅的,很好吃。男孩跑过来刚刚准备吃,被妈妈拦住。妈妈解释称,孩子对蛋类和奶制品过敏,不能给孩子吃。外公没说什么,一旁的嫂子突然站了过来:“以前的孩子没这么金贵,我们以前那会不是什么都吃?”男孩母亲笑笑没说什么,毕竟对方是自己嫂子,她也不好反驳什么。男孩跑回到院子里继续玩耍,期间男孩和家里的大人说过嘴巴痒,但大人们都忙着打牌,没当回事。又过去了十分钟,男孩蹲在地上,说自己肚子疼。男孩妈妈过来了,以为儿子和平常一样,只是要上厕所了,就带着孩子去了后院的卫生间。几分钟过去,前院的牌局还在热火朝天地进行着。男孩的妈妈突然神情焦急地抱着儿子冲了过来,只见男孩眼皮发肿,身上起满了密密麻麻的疹子。一家人都慌了神,他们不知道孩子这是怎么了,此时男孩已经开始抽搐、呕吐,脸色明显不对。可能是母子连心,也可能是一直在儿子身边,男孩母亲第一反应儿子这是食物过敏了。其实,在离家两公里远的地方医院,男孩父亲当即决定开车带儿子过去。此时,嫂子不知道又从哪里钻了出来,说:“那个镇卫生院条件不行,我上次感冒在那搞了好几天都没好,医院。”一听也有道理,于是医院赶。因为那天大家都在过节,所以路上不怎么堵,平时需要用50分钟的路程,男孩父亲用了不到半个小时就到了。当天是我值班,因为过节的原因,医院里显得有点冷清。护士跑来喊我的时候,我还在想着后天休息时带着孩子们去哪玩。见到男孩的时候,他的面部、口腔、唇部和咽部全部出现了不同程度的水肿,呼吸明显困难,鼻充血,神志不清。查体后发现,男孩血压下降,双肺可闻及哮鸣音。综合男孩母亲的描述,我也怀疑是食物过敏,因为他的症状很可能是过敏反应中最严重的过敏性休克,一刻也耽误不得,立刻准备抢救。为了保持气道通畅,改善他缺氧症状和改善休克症状,随即将男孩的头胸部和下肢抬高,并安排心电与血氧饱和度等监测。过敏性休克抢救的第一步,就是去除过敏原。我询问在场的男孩家人,他到底是吃了什么过敏,结果没人知道。管不了那么多了,救命要紧,安排同事给他高流量吸氧并清除呼吸道分泌物。因为休克病人的血管不好找,通常会因为等待血管通路的建议,耽误肾上腺素应用的最好时机,再加上肾上腺素是过敏性休克抢救的首选药,所以决定马上使用肾上腺素。可当我着急忙慌准备好过来时,男孩已经停止了呼吸。爸爸妈妈抱着男孩冰冷的尸体,外婆瘫倒在地上,外公楞在原地,我强忍着情绪不知道该怎么和他们说男孩已经临床死亡了。几个月后,我听当时一同参与抢救的护士说,男孩的母亲已经找了律师,准备起诉自己的嫂子。我很惊讶。“你还不知道啊?那家人后来发现那个小男孩的过敏,是因为男孩婶婶(男孩妈妈的嫂子)偷偷给他喝了纯牛奶导致的。”顿时觉得后背发凉,我不知道该怎么评价这件事这个人。当时男孩发生过敏后,父亲要带男孩去镇卫生院,男孩婶婶却说那里不行,我就觉得这件事有蹊跷,只是没证据也不好说什么。现在结合这些,我真的不敢细想。不过这些也给我们敲响警钟:第一,过敏不是矫情,真的会死人,尤其是食物过敏。因为食物过敏起病急、很容易诱发严重过敏反应与过敏性休克,但凡耽误一会就可能造成死亡。当时男孩爸爸如果能坚医院,男孩有很大希望生还,只是现在说什么都没用了。其次,能够导致过敏的食物,比我想象得要多很多。比如奶和奶制品、蛋类、甲壳类(虾和螃蟹等)、鱼类、大豆、花生、坚果和小麦等,都可以引发过敏反应。另外,严重的食物过敏抢救黄金期只有半个小时甚至几分钟。所以必须要在窒息或休克发生前,注射肾上腺素抢救。因此,及时识别诊断出过敏显得尤为重要,家长在发现或怀疑孩子发生食物过敏后,一定不要犹豫,马上医院或者拨打急救电话,并向医生说明摄入的食物种类、摄入量与时间、有无其他过敏性疾病、症状什么时候出现的等!最后,有些家长分不清孩子到底是食物过敏还是食物不耐受,从而耽误病情。这里我们需要明确的是,食物过敏一般会有荨麻疹、血管性水肿和皮肤瘙痒等皮肤黏膜症状;恶心、腹泻和腹痛等消化道症状;喉头水肿与哮喘等呼吸道症状。而食物不耐受一般不会出现这些症状,食物不耐受是某种食物吃得越多就越不舒服,不像食物过敏不管吃多少都会不舒服。
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